【一般资料】
男性,17岁,学生
【主诉】
左侧胸腹部外伤1小时。
【现病史】
患者1小时前，摔伤，当时患者左胸腹部受伤，胸腹部疼痛，未重视，随时间推移，腹部疼痛加重，无恶心呕吐，无大小便失禁，无呕血黑便，被家人急至我院；腹部CT示：脾挫伤、给予检查后考虑脾被摸下出血可能，建议住院治疗。为进一步诊治，以“腹部闭合性损伤”收住我科。患者发病以来，精神、睡眠尚可，大小便正常。
【既往史】
平素体健，无急慢性传染病史，无高血压、冠心病、糖尿病病史，无重大外伤史，无重大手术史，无药物过敏史，无输血史。预防接种史随当地。
【查体】
T:36.5℃,P:75次/分,R:18次/分,BP
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