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【一般资料】
男性,17岁,学生

【主诉】
左侧胸腹部外伤1小时。

【现病史】
患者1小时前,摔伤,当时患者左胸腹部受伤,胸腹部疼痛,未重视,随时间推移,腹部疼痛加重,无恶心呕吐,无大小便失禁,无呕血黑便,被家人急至我院;腹部CT示:脾挫伤、给予检查后考虑脾被摸下出血可能,建议住院治疗。为进一步诊治,以“腹部闭合性损伤”收住我科。患者发病以来,精神、睡眠尚可,大小便正常。

【既往史】
平素体健,无急慢性传染病史,无高血压、冠心病、糖尿病病史,无重大外伤史,无重大手术史,无药物过敏史,无输血史。预防接种史随当地。

【查体】
T:36.5℃,P:75次/分,R:18次/分,BP



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病例评论

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dengyun2019 2019-03-16 16:03:56 年轻就是资本,大部分还是选择手术治疗,风险太大了
ma15954307519 2018-12-28 06:19:37 。脾破裂分为外伤性破裂和自发性破裂。脾损伤分级:Ⅰ级 脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤,术中见脾裂伤长度≤5.0,深度≤1.0厘米;Ⅱ级 脾裂伤长度>5.0,深度>1.0厘米,但脾门未累及,或脾段血管受累;Ⅲ级 脾破裂伤及脾门部或脾部分离断,或脾叶血管受累;Ⅳ级 脾广泛破裂,或脾蒂、脾动静脉主干受累。该患者腹腔积液较多,腹穿引流出约1000积血,保守治疗风险较大。学习了
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