巨大儿**试产一例

主诉

女性,30岁,职员
一胎孕足月，偶感下腹坠胀1天

现病史

平素月经4/30天，末次月经2017-12-03，预产期2018-09-09，早孕期超声符合孕周，孕1个月**少量出血，口服保胎药治疗1个月后好转（具体不详）。孕期定期产检，唐氏筛查低风险，糖耐量试验及甲状腺功能未见异常，系统超声及四维超声未见明显异常，现一胎孕足月头位，偶感下腹坠1天，未见红，未破水入院。

既往史

既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史及药敏史，预防接种史不详。

查体

T: 36.6℃，P: 80次/分，R: 20次/分，BP: 110/79mmHg。

心肺未闻及异常。腹膨隆如孕足月，宫高35cm，腹围115cm，宫体无压痛，偶有宫缩，胎头头位，胎心140次/分，规律。**检查：骨盆无异常，宫颈管长0.5cm，居中，质中，容2指，先露头，S-2，估计胎儿大小4000g。

辅助检查

B超:双顶径9.4cm，股骨长颈8.0cm，羊水指数11.9cm，S/D2.2，腹围37.9cm。

初步诊断

1.孕41+1周第一胎头位 先兆临产 2.巨大儿

鉴别诊断

阑尾炎，患者无转移性右下腹及麦氏点压痛，可鉴别

诊治经过

给予产科护理常规，二级护理，普食。完善血常规，尿常规，血型，心电图，超声等检查。监测胎心，胎动及宫缩情况。

诊断结果

1.孕41+1周第一胎头位 先兆临产 2.巨大儿

孕41+1周，宜尽早终止妊娠，根据骨盆及胎儿大小，可**试产，试产过程中可能出现产程异常，胎儿窘迫，视网膜脱落等风险，必要时需**助产或剖宫产。另胎儿偏大，**试产有肩难产风险，发生新生儿骨折，臂丛神经损伤，窒息等风险，必要时需住儿科。