瘢痕子宫不规律下腹痛一例

主诉

女性,29岁,职员
三胎孕足月头位，不规律下腹痛3小时

现病史

平素月经7/30天，末次月经2017-12-20，预产期2018-09-26，早孕期超声符合孕周，孕期定期产检，唐氏筛查低风险，糖耐量试验及甲状腺功能未见异常，系统超声及四维超声未见明显异常，现三胎孕足月头位，不规律下腹痛3小时，未见红，未破水入院。

既往史

既往2013、2016年行剖宫产手术，6年前发现“乙肝小三阳”，否认高血压、心脏病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤、输血史及药敏史，预防接种史不详。

查体

T: 36.3℃，P: 80次/分，R: 18次/分，BP: 127/69mmHg。

心肺未闻及异常。腹膨隆如孕足月，耻骨联合上可见一长约10cm横行手术瘢痕，宫高34cm，腹围101cm，宫体无压痛，可触及不规律宫缩，胎头头位，胎心140次/分，规律。**检查：骨盆无异常，宫颈管长1.0cm，居中，质中，容1指松，先露头，S-2，估计胎儿大小3200g。

辅助检查

B超：单活胎头位

初步诊断

1.孕38+6周第三胎头位 先兆临产 2.瘢痕子宫 3.乙型病毒性肝炎病原携带

鉴别诊断

1.急性阑尾炎，患者无转移性下腹痛，无恶心、呕吐，无发热可除外。 2.急性胃肠炎，患者无不洁食物饮食史，无恶心，呕吐，腹泻及持续性脐周痛可鉴别。

诊治经过

给予产科护理常规，二级护理，禁食水。完善血常规、凝血四项、超声等检查。监测胎心、胎动及宫缩等情况

诊断结果

1.孕38+6周第三胎头位 先兆临产 2.瘢痕子宫 3.乙型病毒性肝炎病原携带