患者女性,74岁。退休。
阵发性头痛14天。
患者自述无明显诱因,两周前出现头痛症状,无明显头晕、恶心症状,四肢活动自如,无二便失禁,睡眠,饮食、二便均正常。于海林市医完就诊,行颅脑核磁检查提示,右侧大脑镰旁异常信号,考虑脑膜瘤。今日在家人陪同下来我院就诊,门诊以“脑膜瘤”收入脑外科治疗。
否认高血压、糖尿病、心脏病病史,否认药物、食物过敏史。
T: 36.0℃,P: 64次/分,R: 18次/分,BP: 90/60mmHg。
意识清楚,言语切题,能正确回答问题,能按指令做动作。深侧瞳孔等大、同圆。左,右=2.0mm:2.0mo,对光反射灵敏,耳鼻未见流液,额纹对称,伸舌居中,心律齐。呼吸运动规律。双肺呼吸音猜,未闻及明显于湿性啰音。腹部质软,无明显压痛,四肢肌力V级,肌张力均正常。颈无抵抗,双下肢巴宾斯基征均末引出
频脑磁共振增强扫描(门诊)大脑镰旁右侧脑膜瘤,大小约1.5cmx1cm左右。头部CT示,右侧额顶部大脑镰旁脑膜瘤。 胸部CT示:支气管炎性改变。肺间质性改变,建议抗炎后复查。心电图示窦性心律,STT段改变。 血常规提示:未见明显异常。尿液分析:未见明显异常。 BO血型A型,RH阳性。凝血四项,未见异常。肝功:未见异常。肾功。未见异常。血脂,未见明显差异。心肌酶谱,未见异常。离子测定:未见异常。血糖434mol/L
脑膜瘤
与脑脓肿鉴别:体内常有各种原发感染灶,脑脓肿起病时发热,并有脑膜**征阳性。CT图像显示典型环状增强的脓肿灶,呈单个或多个。2.慢性硬膜下血肿:此类血肿由于头外伤轻微且时日较远,易被忽略或遗忘,多见老年人。临床表现已亚急性或慢性颅内压增高为主要特征,并逐渐加重,诊断需结合年龄、头外伤史及头颅CT扫描确定。
脑膜瘤
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