宫颈扩张球囊促宫颈成熟

主诉

女，28岁，文员
停经41+2周，入院待产

现病史

青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2017年7月5日，预产期2018年4月12日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经5月出现胎动,停经13周在本院建卡检查共10次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者现孕41+2周，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟正常妊娠监督收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**流血，无**流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加12公斤，大便正常，小便正常。

既往史

否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体

T: 36.9℃，P: 70次/分，R: 23次/分，BP: 118/80mmHg。

身高155cm，体重56kg。 宫高32cm，腹围98cm，估计胎儿大小3200g，胎方位LOA，宫缩无，先露头，已衔接，胎心音137次/分。阴检：宫颈质地硬，宫颈位置中，宫颈未消退，宫颈扩张0cm。先露位置S-3。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm。

辅助检查

本院二维彩超：宫内妊娠41+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分（BPD95mm，HC317mm，AC342mm，FL68mm，AFV56mm，AF97mm，胎盘位于前壁，厚36mm，成熟度II度，S/D2.53。

初步诊断

正常妊娠监督（孕1产0宫内妊娠41+2周单活胎）

鉴别诊断

诊断明确，无鉴别诊断

诊断结果

孕1产1，宫内妊娠41+2周，单活婴

【诊疗经过】 患者入院后行常规检查，患者于第一天行OCT，OCT成功后检查宫颈条件，宫颈评分小于7分，拟放置水囊，先检查球囊的气密性状况，而后用窥阴器窥开**，用宫颈钳钳住宫颈前唇，放置球囊入宫颈内，随后往红色管中打水，打40ml，再往绿色管打30ml，随后阴检，触及宫颈内外都有球囊，触摸宫颈一圈，确定放置成功，嘱患者复查胎心20分钟无异常后安返病房，于第二天取水囊+人工破膜，后顺娩一活婴，各项检查无异常后出院。
【病例分析】 宫颈扩张球囊常常应用于宫颈条件不成熟的时候，效果往往是比较显著的，两个球最多可以打80ml的水，注意在使用之前一定要评估宫颈条件合适才放置。