女性,58岁,
声音嘶哑一年余加重一周。
一年前乘坐火车出差,在空调环境中入睡,醒后感觉右侧颈部麻木,出现声音嘶哑,每当过于劳累,工作紧张,压力增大时声音嘶哑加重,多方治疗症状未见好转。近一周症状加重,住院治疗。
既往无特殊。
T: 36.1℃,P: 74次/分,R: 20次/分,BP: 120/70mmHg。
。患者精神不振,声音嘶哑,低弱无力,不能发高音。余无阳性体征。
喉部CT,纤维喉镜检查,结果示右侧声带麻痹,喉上神经麻痹,无其他阳性发现。
1右侧声带麻痹2.喉上神经麻痹,
功能性失音在间接喉镜下检查,让患者咳嗽时,声带活动正常。
采用项部及颈前部腧穴进行**。项部腧穴选择翳明,为双侧,采用2.5寸毫针,直刺向咽喉部,入约1.5寸,留针30分钟,其间捻转行针2次。针毕后,采用1.5寸毫针**发音穴(喉结下0.5寸,正中线旁开0.2寸,甲状软骨与环状软骨之间),**时向外侧稍斜,约0.3-0.4寸深,捻转5-10秒钟出针。出针后,患者立刻感觉喉部舒坦,畅快,并且声音嘶哑较针前明显好转。嘱患者注意休息,注意颈部保暖,避免紧张焦虑。
1右侧声带麻痹2.喉上神经麻痹
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