硬膜下血肿一例

主诉

男性,45岁,农民
因反复头晕一周。

现病史

患者一周前世界杯决赛日熬夜看完电视后出现头晕乏力，自觉近一个月来多次熬夜看球劳累所致，未予重视，未就诊。近一周时常有头晕发作，偶有头痛。今日来急诊就诊。

既往史

高血压病史5年，口服波依定一天一粒，不监测血压。无其他慢性病史。

查体

T: 37.1℃，P: 90次/分，R: 22次/分，BP: 190/100mmHg。

。神志清楚，双瞳孔等大等圆，光反射灵敏，颈软，胸廓无畸形，两侧呼吸对称，两肺呼吸音粗未闻及干湿啰音，心律102次/分，心律齐，腹部平坦，无压痛反跳痛，未触及包块，肠鸣音活跃。双下肢肌力约4级，生理反射存在病理反射未引出。

辅助检查

。神志清楚，双瞳孔等大等圆，光反射灵敏，颈软，胸廓无畸形，两侧呼吸对称，两肺呼吸音粗未闻及干湿啰音，心律102次/分，心律齐，腹部平坦，无压痛反跳痛，未触及包块，肠鸣音活跃。双下肢肌力约4级，生理反射存在病理反射未引出。

初步诊断

。神志清楚，双瞳孔等大等圆，光反射灵敏，颈软，胸廓无畸形，两侧呼吸对称，两肺呼吸音粗未闻及干湿啰音，心律102次/分，心律齐，腹部平坦，无压痛反跳痛，未触及包块，肠鸣音活跃。双下肢肌力约4级，生理反射存在病理反射未引出。

鉴别诊断

。神志清楚，双瞳孔等大等圆，光反射灵敏，颈软，胸廓无畸形，两侧呼吸对称，两肺呼吸音粗未闻及干湿啰音，心律102次/分，心律齐，腹部平坦，无压痛反跳痛，未触及包块，肠鸣音活跃。双下肢肌力约4级，生理反射存在病理反射未引出。

诊治经过

。神志清楚，双瞳孔等大等圆，光反射灵敏，颈软，胸廓无畸形，两侧呼吸对称，两肺呼吸音粗未闻及干湿啰音，心律102次/分，心律齐，腹部平坦，无压痛反跳痛，未触及包块，肠鸣音活跃。双下肢肌力约4级，生理反射存在病理反射未引出。

诊断结果

。神志清楚，双瞳孔等大等圆，光反射灵敏，颈软，胸廓无畸形，两侧呼吸对称，两肺呼吸音粗未闻及干湿啰音，心律102次/分，心律齐，腹部平坦，无压痛反跳痛，未触及包块，肠鸣音活跃。双下肢肌力约4级，生理反射存在病理反射未引出。

。神志清楚，双瞳孔等大等圆，光反射灵敏，颈软，胸廓无畸形，两侧呼吸对称，两肺呼吸音粗未闻及干湿啰音，心律102次/分，心律齐，腹部平坦，无压痛反跳痛，未触及包块，肠鸣音活跃。双下肢肌力约4级，生理反射存在病理反射未引出。