肺气肿气短一例

主诉

女性,54岁,农民
患者主因"气短5天，加重1天"入院；

现病史

患者于5天前，无明显诱因后出现气短，无发热、抽搐，无胸痛、咯血，无腹痛、腹泻，在当地未治疗；1天前，气短较前加重，夜间不能平卧，进食差，为明确诊治，故来我院。

既往史

既往肺气肿病史30余年，否认糖尿病、冠心等慢性病史，否认肝炎、结核及其他传染病满史，否认外伤、手术及输血史，否认药物及其他过敏史。预防接种史不详。

查体

T: 36.3℃，P: 78次/分，R: 19次/分，BP: 130/80mmHg。

。神志清，精神差，呼吸急促，口唇紫绀，颈静脉无充盈，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，心律78次/分，律齐，未闻及早搏，心音低钝，腹软，肝肋下未触及，双下肢无水肿，四肢肌力5级，肌张力正常，双侧病理征（-）。

辅助检查

心电图示:窦性心动过速，肺型P波。血常规组合(抗凝血):CRP1 17.20 mg/L↑、Lym# 0.63 10~9//L↓、NEU% 77.01 %↑、LYM% 15.92 %↓、MCV 110.71 fL↑、RDW-CV 13.30 %、RDM-SD 53.50 fL↑。

初步诊断

1.肺气肿

鉴别诊断

支气管哮喘：常青少年发病，常与接触过敏原有关，两肺可闻及大量哮鸣音，易于鉴别。

诊治经过

入院后给予中医科护理常规，二级护理，低盐低脂饮食，氧气吸入，体外反搏治疗。治疗上给予静点"青霉素钠、氨溴索、香丹注射液”等以抗感染、祛痰、改善微循环等对症治疗；密切观察病情变化。

诊断结果

1.肺气肿

肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态，治疗上主要原则是适当应用舒张支气管药物，应用有效抗生素，家庭氧疗；建议肺气肿患者首先是戒烟，然后注意保暖，避免受凉，预防感冒。改善环境卫生，做好个人劳动保护，消除及避免烟雾、粉尘和**性气体对呼吸道的影响。