肠系膜淋巴结炎一例

主诉

男性,幼儿岁,儿童
患者主因"腹痛5天"入院；

现病史

患儿缘于5天前无明显诱因出现腹痛，呈阵发性隐痛，以脐周为著，无发热，食欲不振，无恶心，未呕吐，无腹泻，无鼻塞流涕，无咳嗽咳痰，在当地治疗﹙具体不详﹚，效差；症状持续存在无缓解，今为明确诊治而来我院。自发病以来，神志清，精神差，饮食差，睡眠可，大小便未见异常。

既往史

既往体健，否认肝炎、结核等传染性病史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不祥；

查体

T: 36.3℃，P: 112次/分，R: 19次/分，BP: -mmHg。

---/mmhg。神志清，精神差，呼吸平稳，双侧瞳孔正大等圆，对光发射灵敏，口唇无发绀。咽无充血，扁桃腺无肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律112次，律齐，心音有力。腹平软，下腹部压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾未触及肿大，肠鸣音正常。病理反射无异常。

辅助检查

（外院）肠系膜淋巴结超声示腹腔内淋巴结肿大。（未见正式报告）

初步诊断

1.肠系膜淋巴结炎

鉴别诊断

1.细菌性痢疾：患儿表现为发热，呕吐，大便为脓血便，便有痢疾后重症状，该患儿不符合，暂不考虑。2.肠肠套叠：患儿以剧烈阵发性肠绞痛，哭闹不安，面色苍白，拒食，大便为果酱杨粘液血便，腹部可触及包块，呈腊肠样，该患儿不符合，暂不考虑。

诊治经过

入院后给予中医科护理常规，Ⅱ级护理、静脉输注高氧液；治疗上给予静点头孢曲松钠抗感染，西咪替丁抑酸，补液及对症支持治疗；密切观察病情变化。

诊断结果

1.肠系膜淋巴结炎

肠系膜淋巴结炎表现为腹痛、发热、消化道症状，急性肠系膜淋巴结炎多见于7岁以下小儿，好发于冬春季节，治疗原则主要应用抗感染药物，加强营养，给充足阳光和空气等。巨大团块状淋巴结持久不愈并压迫邻近脏器产生梗阻时，应施行外科治疗。