急性阑尾炎腹痛一例

主诉

女性,20岁,学生
患者主因"右下腹痛痛5天余"入院；

现病史

本次发病缘于入院5天前患者无明显诱因出现腹部疼痛，以右下腹部为著，呈持续性隐痛，伴食欲差，食后腹胀，无恶心、呕吐，无发热，无烧心、反酸，无腹泻、便秘，在当地未予治疗，上述症状无好转，今为明确诊治而***就诊。自发病以来患者神志清，精神可，睡眠可，二便正常。

既往史

既往体健，否认心脏病、糖尿病、高血压病史，否认肝炎、结核等传染性疾病史，否认手术、外伤史，预防接种史不详；

查体

T: 36.5℃，P: 86次/分，R: 18次/分，BP: 130/60mmHg。

。神志清，精神可，呼吸平稳，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口唇无紫绀，口角不偏，伸舌居中，颈软，无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律86次/分，律齐，心音可，腹软，右下腹压痛，麦氏点压痛，无反跳痛及肌紧张，双下肢无水肿，四肢肌力5级，肌张力正常，双侧Babinski征阴性。

辅助检查

心电图示：窦性心律。

初步诊断

1.急性阑尾炎

鉴别诊断

胃十二指肠溃疡并穿孔 病人多有溃疡病史，表现为突然发作的剧烈腹痛，体征除右下腹压痛外，上腹仍有疼痛和压痛，腹壁板状强直等腹膜**症状，腹平片可见膈下游离气体，可助于鉴别。

诊治经过

入院后给予中医科护理常规，Ⅱ级护理，流质饮食；治疗上给予静点"奥硝唑、青霉素、西咪替丁、能量"以保护胃黏膜、抗感染、补液及对症支持治疗；密切观察病情变化。

诊断结果

1.急性阑尾炎

急性阑尾炎居各种急腹症的首位，临床表现是转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛；治疗方式有手术治疗和非手术治疗，非手术治疗主要为卧床休息、禁食，给予水、电解质静滴及抗生素的应用；原则上是以手术治疗为主。