OCT出现宫缩频密时的处理

主诉

女，29岁，职员
停经40+6周，入院待产

现病史

青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2015年8月9日，预产期2016年05月16日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经12周在本院建卡检查共9次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者现孕40+6周，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟正常妊娠监督收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**流血，无**流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加10公斤，大便正常，小便正常。

既往史

否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体

T: 36.9℃，P: 90次/分，R: 23次/分，BP: 129/88mmHg。

身高166cm，体重60kg。 宫高32cm，腹围97cm，估计胎儿大小3300g，胎方位LOA，宫缩偶有，强度弱，先露头，已衔接，胎心音140次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈未消退，宫颈扩张0cm。先露位置S-3。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，

辅助检查

本院二维彩超：宫内妊娠40+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分（BPD88mm，HC312mm，AC331mm，FL67mm，AFV56mm，AF215mm，胎盘位于前壁，厚39mm，成熟度II度，S/D2.55。

初步诊断

正常妊娠监督（孕1产0宫内妊娠40+6周单活胎）

鉴别诊断

诊断明确，无鉴别诊断

诊断结果

孕1产1，宫内妊娠40+6周，单活婴

【诊疗经过】 患者入院后行常规检查，未见异常，考虑患者现已经40+6周，行OCT了解胎儿宫内储备情况，给予患者行OCT后调至4滴/分钟时出现宫缩频密，1-2分钟一次，一次持续40秒，胎监未见异常，后停滴缩宫素后宫缩频密仍然存在，给予**静推，无效后考虑患者现在不排除胎盘早剥，胎儿宫内窘迫，子宫破裂等风险，给予患者行人工破膜了解羊水情况，羊水清，患者产程顺利，娩出一活婴，2天后给予出院。
【病例分析】 OCT作为产科常规了解胎儿宫内情况的手段，对于这样的操作有可能会出现宫缩过频，过强的状况，对此需要严密监测胎监，产程进展，宫缩状况。