羊水偏少，先兆临产一例

主诉

女性,24岁,职员
一台孕足月头位，发现羊水少40分钟

现病史

平素月经6-7/30天，末次月经2017-11-12，预产期2018-08-29，早孕期超声符合孕周，孕期定期产检，唐氏筛查低风险，糖耐量试验及甲状腺功能未见异常，系统超声及四维超声未见明显异常，现一胎孕足月头位，今日产检超声提示：羊水指数6.0cm，自觉胎动良好，偶有下腹痛，未见红，未破水入院。

既往史

既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史及药敏史，预防接种史不详。

查体

T: 36.7℃，P: 100次/分，R: 19次/分，BP: 126/82mmHg。

。心肺未闻及异常。腹膨隆如孕足月，宫高32cm，腹围104cm，宫体无压痛，偶有宫缩，胎头头位，胎心140次/分，规律。**检查：骨盆无异常，宫颈管长2.0cm，居中，质中，容1指，先露头，S-2，估计胎儿大小3200g。

辅助检查

产检超声：羊水指数6.0cm。

初步诊断

1.孕40+2周第一胎头位先兆临产 2.羊水偏少

鉴别诊断

胎膜早破：可表现为超声下羊水少，患者无**流液史，阴查未见羊水流出可鉴别。

诊治经过

给予产科护理常规，二级护理，普食。完善血常规、凝血四项、超声等检查。监测胎心、胎动及宫缩等情况

诊断结果

1.孕40+2周第一胎头位先兆临产 2.羊水偏少

现孕40+2周，羊水少，宜尽早终止妊娠。根据骨盆及胎儿大小情况，可**试产，试产过程中若出现产程异常，羊水污染、胎儿窘迫等风险，必要时需**助产或剖宫产。另有产后出血、羊水栓塞风险，新生儿畸形不除外。宫颈条件不成熟，可给予米索前列醇药物引产，药物引产过程中可能发生药物过敏、腹泻、发热，宫缩过强、过频、强直宫缩，急产、软产道裂伤、子宫破裂、胎儿窘迫等可能。患者及家属表示理解并要求药物引产，**试产。注意监测胎心、胎动及宫缩情况。