脑瘤头痛、耳聋一例

主诉

男性,50岁,农民
患者主因"头痛伴耳聋5天"入院；

现病史

患者于入院前5天无明显诱因出现头痛不适，呈阵发性，无恶心、呕吐，无发热，无头晕，无视物旋转，伴耳聋，无耳鸣，无言语障碍，无肢体活动障碍，无胸痛及呼吸困难，无咳嗽、咳痰，在当地未予特殊处理，患者上述症状持续存在无缓解，今为求明确诊治故来我院；现症见：阵发性头痛，耳聋，舌红，苔薄黄，脉沉弦有力。

既往史

既往2年前发现"脑瘤"，未手术，于2017年8月12日出现癫痫，在我院住院治疗，好转出院，之后口服"卡马西平0.1g2/日"维持治疗；否认"冠心病、糖尿病，脑梗塞，脑出血"等病史，否认"肝炎、结核"病史，无药、食物过敏史，无输血史，预防接种史不详。

查体

T: 37.3℃，P: 61次/分，R: 19次/分，BP: 130/85mmHg。

。神志清楚，精神尚可，自动**，查体合作。双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口唇无紫绀，口角不偏，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律61次/分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未及肿大，叩鼓音，肠鸣音正常。四肢肌张力、肌力正常，双下肢无水肿。双侧Babinski征（-）。

辅助检查

颅脑MRI示：右额叶缺血灶，左侧额叶软化灶 提示：副鼻窦炎 心电图示：窦性心律

初步诊断

1.脑瘤 2.突发性耳聋（右）

鉴别诊断

1.类中风：多见于45岁以上，眩晕反复发作，头痛突然加重时，为风痰壅盛引起，常兼半身肢体活动不灵。2.真头痛：多呈突然剧烈头痛，常表现为持续痛而阵发加重，甚至呕吐如喷不已，以致肢厥、抽搐。

诊治经过

入院后给予中医科护理常规，Ⅱ级护理，低盐低脂饮食，静脉输注高氧液；治疗上给予入壶"**磷酸钠注射液"，静点"头孢哌酮钠舒巴坦钠、奥美拉唑、倍他司汀氯化钠注射液、川芎嗪"等以抗感染、抑酸、改善循环及对症支持治疗；

诊断结果

1.脑瘤 2.突发性耳聋（右）

脑瘤的治疗原则是以手术为主的综合治疗，根据病情辅以对症治疗，如控制高颅压、应用皮质类固醇激素和抗癫痫药物、纠正代谢异常和支持治疗等，目前该患者是对症治疗，建议尽快手术治疗。