羊水过少1例

主诉

女性,25岁,职员
停经40+2周，入院待产

现病史

青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2016年5月12日，预产期2017年2月19日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经12周在本院 建卡检查共9次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者现孕40+2周，B超发现羊水过少，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟羊水过少收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**流血，无**流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加11公斤，大便正常，小便正常。

既往史

否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体

T: 36.8℃，P: 79次/分，R: 23次/分，BP: 130/77mmHg。

。宫高31cm，腹围95cm，估计胎儿大小2800g，胎方位LOA，宫缩无，先露头，已衔接，胎心音135次/分。阴检：宫颈质地硬，宫颈位置中，宫颈未消退，宫颈扩张0cm。先露位置S-3。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm。

辅助检查

本院二维彩超：宫内妊娠40+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分（BPD94mm，HC333mm，AC354mm，FL72mm，AFV15mm，AFI 24mm，胎盘位于前壁，厚34mm，成熟度II度，S/D1.82。

初步诊断

1.孕1产0，宫内妊娠40+2周，单活胎 2.羊水过少 3.脐带绕颈？

鉴别诊断

诊断明确，无鉴别诊断

诊治经过

患者入院后行常规检查，未见异常，考虑患者现已经40+2周，超过预产期2天，行OCT了解胎儿宫内储备情况，OCT成功后患者第二天行OCT+人工破膜，人工破膜后见少量羊水流出，羊水清，行羊膜腔灌注，将生理盐水注入羊膜腔内300ml，后患者产程进展顺利，产时生命体征平稳，产时胎心监测可，娩出一活婴，患者安返病房，2天后给予患者出院。

诊断结果

1.孕1产1，宫内妊娠40+3周，单活婴 2.羊水过少

1.羊水过少在孕晚期需要积极处理，防止胎儿宫内窘迫的发生。 2.对于孕早期或是孕中期提示羊水少，胎儿未达存活指标时，可以行补液增加羊水量。 3.破膜后羊水过少可以在胎心监测无异常时行羊膜腔羊水灌注。