鼻出血病例一例

主诉

男性,27岁,农民
患者主因"间断鼻出血5天"入院；

现病史

患者缘于5天前无明显诱因出现右侧鼻腔出血，呈滴状流血，在家自行用卫生纸填塞后，出血可停止，右鼻部肿胀，2天前患者再次出现右侧鼻腔出血，呈柱状出血，在我院耳鼻喉科进行前鼻孔填塞止血，回家后仍间断出血，为求明确诊治故来我院，经门诊收入我科。

既往史

既往体健。否认糖尿病、冠心等慢性病史，否认肝炎、结核及其他传染病满史，否认外伤、手术及输血史，否认药物及其他过敏史。预防接种史不详。

查体

T: 36.5℃，P: 92次/分，R: 20次/分，BP: 118/mmHg。

86/mmhg。神志清，精神尚可，言语清晰，双侧额纹对称，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，无凝视及眼震，口唇无紫绀，口角不偏，伸舌居中，颈软，无抵抗，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律92次/分，律齐，心音低顿，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未及肿大，双下肢无水肿。四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，双侧Babinski征（-）。

辅助检查

2018-01-27（本院）心电图示：窦性心律 2018-01-27（门诊）血常规组合(抗凝血): WBC 7.53 10~9//L、Neu# 4.65 10~9//L、RBC 5.04 10~12/L、HGB 156.00 g/L、PLT 192.00 10~9/L 2018-01-27（门诊）凝血五项(抗凝血):APTT 34.29 Sec、PT 11.91 Sec、PT-INR 0.99、PT-DA 98.50 %、TT 15.04 Sec、FIB 4.44↑g/L。鼻窦CT示：副鼻窦炎，双侧下鼻甲肥大，鼻中隔稍偏曲。

初步诊断

1.鼻出血

鉴别诊断

鼻息肉：鼻腔检查可见一个或数个半透明类葡萄样肿物，触柔软，可活动，不易出血，本患者不符合；

诊治经过

入院后给予中医科护理常规、Ⅱ级护理、留陪人、测血压；请耳鼻喉科会诊给予止血处理，治疗上给予静点甲硝唑氯化钠注射液、酚磺乙胺注射液等以抗感染、止血及对症支持治疗，密切观察病情变化。

诊断结果

1.鼻出血

鼻出血首先要迅速止血，然后要根据病情采取必要的全身基本和特殊治疗,即止血期间要积极治疗原发病，平时要保持房间的安静、清洁, 温度要适宜。室内保持空气清新, 适当开窗通风换气,避免鼻出血。