男性,54岁,工人
小肠癌术后1年7个月。
患者1年7个月前因“上部胀痛不适1周余”就诊于当地医院,行盆腔CT提示肠梗阻,后于2017年1月14日在全麻下行手术探查术,术中证实小肠肿瘤并有肠系膜淋巴结转移,行“小肠部分切除+胆囊切除术”,手术顺利,术后病理示:1.慢性囊炎,胆石症2(小)肠隆起型中一低分化腺癌,少部分为粘液腺癌,肿物大小约3X2.5X2.2cm,浸透系壁全层,周围查见癌结节,未见明显脉管癌栓及神经侵犯3.标本两端切缘均未见癌4.肠周淋巴结(0/7)未查见转移癌。手术顺利,术后患者恢复可。遂于2月12日起在该院给予4周XELOX方案全身化疗:奥沙利200mg泵入d1+卡培他滨2.0g上午1.5g下午口限 bid d1-14天,无明显化疗反应,5月11日就诊于我科,5月13日、6月11日、7月3日在我科再次给子XELOX方案全身化疗3周期,无明显化疗反应。现患者为求进步复查收住院。患者自发病以来精神可,夜间睡跟可,大小便无异常,体重无明显下降。
“高血压病”病史20年余,最高可达160/100mmHg,平素口服“北京降压0号”,效果可,现已停服。否认肝炎、结核等传染性疾病史及密切接触史,否认糖尿病、冠心病等慢性疾病史,否认重大外史,否认食物过数史,对“欧乃派克”过数。无输血史,预防接种史不详。
T: 36.4℃,P: 92次/分,R: 20次/分,BP: 145/95mmHg。
。老年男性,发育正常,营养中等,神志清,精神可,自主**,查体合作,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点,全身表淋巴结未触及肿大,头无形,双眼险无浮肿,结膜无充血,巩膜无黄染,角膜透明,双侧瞳孔等大等圆,对光反射及调节反射存在。耳鼻未见异常,口唇无青紫,咽部无充血,两侧扁桃体无肿大。颈软,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺无肿大。脚无形,双肺呼嗫音清,未闻及明显干湿性啰音。心律62次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平担,下腹部正中可见一长的15cm纵型手术疤痕,愈合良好。无压痛及反跳痛,肝牌肋下未及,全腹未触及包块,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音正常。**、直肠及外生殖器正常,管柱、四肢无形,四肢肌力、肌张力正常,双下肢无浮肿,膝腱及跟反射存在,双侧巴彬斯基征阴性,脑膜**征阴性。
2017-1.术后病理 1.慢性胆囊炎,胆石症2.(小)肠隆起型中一低分化腺癌,少部分为粘液腺癌,肿物大小约3X2.5X2,2cm,癌浸透肠壁全层,周围查见瘤结节,未见明显脉管癌栓及神经侵犯3.标本两端切缘均未见癌4.肠周淋巴结(0/7)未查见 转移癌
1.小肠癌术后化疗后(pT4N0M0) 2.原发性高血压病(2级 高危) 3,胆囊切除术后
患者术后病理示:(小)肠隆起型中一低分化腺癌,结合其临床表现、治疗经过,认为其诊断明确,可不与其他疾病鉴别。
患者入院后完善相关辅助检查,血常规、血生化、肿瘤标志物、胸部C、盆腔CT、上腹部CT,未见明显复发或者转移征象,疗效评价为SD,给予胸腺五肽免疫增强、艾迪注射液中药抗肿瘤,好转出院。
1.小肠癌术后化疗后(pT4N0M0) 2.原发性高血压病(2级 高危) 3,胆囊切除术后
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