剖宫产术后肠淤张1例

主诉

女性,28岁,职员
停经38+5周,规则腹痛2小时

现病史

青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2017年2月10日，预产期2019年11月17日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经10周在本院 建卡检查共10次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者2小时前无诱因出现规律下腹痛，约5分钟一次，一次持续20-30秒，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**流血，无**流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加10公斤，大便正常，小便正常。

既往史

否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体

T: 36.7℃，P: 90次/分，R: 12次/分，BP: 118/85mmHg。

。宫高32cm，腹围101cm，估计胎儿大小3400g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音156次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈消退80%，宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。

辅助检查

本院二维彩超：宫内妊娠38+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分（BPD92mm，HC321mm，AC347mm，FL66mm，AFV56mm，AFI135mm，胎盘位于前壁，厚36mm，成熟度II度，S/D2.55。

初步诊断

临产(孕1产0宫内妊娠38+5周LOA单活胎)

鉴别诊断

诊断明确，无鉴别诊断

诊治经过

患者入院完善相关产前检查，后患者宫口开3cm入产房，患者产程进展不顺利，行剖宫产，术程顺利，娩出一活婴，患者术后安返病房，患者术后第二天出现腹部不适，未有大小便，行腹部平片检查腹部可见散在肠气及内容物分布，部分肠管扩张，考虑为肠淤张，患者生命体征平稳，给予患者中药封包促进排气，后患者症状好转，解大小便，腹部及**流血少，4天后出院。

诊断结果

1.孕1产1，宫内妊娠38+6周，单活婴 2.肠淤张