便秘合并前列腺增生一例

主诉

男性,70岁,农民
患者主因"排便困难4天，加重2小时"入院；

现病史

患者缘于4天前无明显诱因出现排便困难，4天未大便，小便次数较多，量少，无发热、咳嗽，无胸闷、气短，无腹痛、腹泻，2小时前患者排便困难加重，难以忍受，在当地未予特殊处理，为求明确诊治急来我院，经急诊收入我科。

既往史

既往脑梗塞病史10余年，未遗留明显后遗症，糖尿病病史4年余，平时口服二甲双胍，血糖控制差，便秘病史1年余，冠心病病史1年，否认高血压病史，否认药物、食物过敏史，否认输血史。

查体

T: 36.1℃，P: 84次/分，R: 19次/分，BP: 162/81mmHg。

。神志清，精神差，呼吸平稳,言语清晰，查体合作。双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。口唇无紫绀，口角不偏，伸舌居中。颈软，无抵抗，双侧颈静脉未见怒张，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律84次/分，律齐，心音低顿，腹部膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常，双侧Babinski征阴性。

辅助检查

心电图示：窦性心律 逆时钟转位 随机血糖13.8mmol/L

初步诊断

1.便秘 2.前列腺增生 3.2型糖尿病 4.冠心病 心肌缺血 5.脑梗塞

鉴别诊断

前列腺肿瘤：可出现尿潴留、血尿，尿检可见肿瘤细胞，超声可探及前列腺异常回声。

诊治经过

入院后给予中医科护理常规、Ⅱ级护理、低盐低脂糖尿病饮食、留陪人；治疗上给予清洁灌肠、开塞露以通便，静点奥美拉唑、香丹注射液、能量等以抑酸、改善循环、补液及对症支持治疗。

诊断结果

1.便秘 2.前列腺增生 3.2型糖尿病 4.冠心病 心肌缺血 5.脑梗塞

便秘主要的治疗方式是有意培养良好的排便习惯，合理饮食，注意补充膳食纤维，含膳食纤维最多的食物是麦麸、水果、蔬菜、燕麦、玉米、大豆、果胶等，特别是老年人，要注意多吃蔬菜水果。该患者合并前列腺增生，主要是药物治疗，尽量改善尿路动力性梗阻，使阻力下降以改善症状。