突发抽搐3小时

主诉

男性,57岁,
突发抽搐3小时

现病史

患者家属自述病人3小时前突发抽搐，口吐白袜，持续约5分钟，当即拨打120，被120急救车送来我院，在急诊科对症治疗，症状缓解，发现左侧肢体活动障碍，门诊行头部CT检查后，以“癫痈”收入脑外科系统治疗。

既往史

2.中年女性，高血压病史20年，脑出血病史3次，最近一次45天，未规律服用降压药物，否认糖尿病、冠心病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认药物、食物过敏史，否认手术、外伤输血史，免疫按种按计划进行。

查体

T: 36.3℃，P: 72次/分，R: 18次/分，BP: 175/125mmHg。

。入院查体:体温: 36.3C、 脉搏: 72次/分，呼吸: 18次/分、血压: 175/1 25mmHg. 意识清楚，语言障碍，视物清楚，双眼球运动自如，结膜未见出血，双侧瞳孔等大，同圆，左:右=1.5.1. 5mm，对光反射灵敏，耳鼻未见活动性流液，心律齐，呼吸运动自如，胸部无明显压痛。腹软， 无压痛。 四肢肌力肌张力正常， 颈强(+)、克氏布氏征均末引出， 双下肢巴宾斯基征均 (-)。

辅助检查

门诊头部CT示:多发腔梗，左侧软化灶。

初步诊断

1.高血压2.癫痫

鉴别诊断

1.与硬膜外血肿病因类似:多是外伤致颅骨骨折后板障或者脑膜血管破裂引起，部位是脑膜与颅骨的间隙之间，但不同的是CT表现为范围较宽的新月形高密度，可以跨颅缝。 2.蛛网膜下腔血肿:蛛网膜下腔血肿也是颅内占位的常见原因，可以颅压增高、意识障碍等表现。蛛网膜下腔出血可分为外伤性的和自发性两类，外伤性的可台并硬膜外出血，自发性的常以剧烈、**样头痛起病，其病因多为颅内血管畸形或动脉瘤所致。

诊治经过

诊疗计划: 1.脑外科入院常规。2.二级护理。 3.卧床休息，头高15度至30度。 4.完善相关检查、检验，定期复查头部CT。 5.降颅压、止血、抑酸、 营养脑细胞等药物对症治疗。6.请上级医生指导进一步诊疗。

诊断结果

1.高血压2.癫痫