头晕，心慌伴颈部板滞多年眩晕患者一例

主诉

男性,58岁,教师
头晕，心慌伴颈部板滞多年，加重一天

现病史

患者平素多发头晕心慌，2017年11月3日，因“头晕心慌不适一周"在县医院以"短暂性脑缺血发作"住院治疗.经改善循环营养神经，(具体用药及用量不详）病情缓解。现症见：头晕心慌，视物模糊，天旋地转感，平卧位减轻，端立或颈部活动后加重，头晕，甚至恶心欲吐，肢体乏力，向背部牵扯性疼痛，同时伴有情绪紧张，易怒，无胸闷胸痛，无肢体活动不利，纳眠差，二便调。

既往史

既往有高血压病史，颈椎病史，无糖尿病，无肝炎传染病史。

查体

T: 36.8℃，P: 79次/分，R: 18次/分，BP: 165/95mmHg。

。查体：脊柱，四肢无畸形,颈部肌肉紧张，旋颈实验+，闭目难立症+，舌红，苔薄黄，脉滑。

辅助检查

ct显示：c4/5-c7/T1椎间盘突出，c7/T1相邻终板局部水肿，动脉硬化。

初步诊断

中医诊断：眩晕-——肝阳上亢 西医诊断：1.后循环缺血2.高血压病 3.颈椎病

鉴别诊断

与低血糖鉴别，低血糖也会出现眩晕，但大多出现在空腹或者是饥饿的时候，一般通过化验血可以检查出来，但低血糖出现的症状不会持续存在。

诊治经过

1.给予普通**，电针，红外线治疗，以平肝熄风，通经活络为主，选取的穴位有：印堂，百会，太阳，风池，颈夹脊，肩井，天宗，肩贞，内关，合谷，手三里，足三里，丰隆，绝骨。行平补平泻手法，电针密波，轻**。 2.中药以天麻钩藤饮加减，平肝熄风，方如下： 半夏12克，白术10克，天麻10克，茯苓10克，钩藤12克，陈皮9克，当归12克，黄芪30克，山药10克，丹参10克，桂枝10克，炙甘草 6 克，麦冬12克，石决明10克，紫草10克。

诊断结果

中医诊断：眩晕——肝阳上亢 西医诊断：后循环缺血

眩晕症是属于老年患者比较常见的疾病。主要是由于后循环缺血，脑供血不足引起。一般都是由于颈椎疾病导致，颈椎间孔狭窄导致上行的动脉受阻引起。本病治疗过程中采用针灸配合红外线改善局部血液循环，以改善局部缺血的情况对症支持治疗，一般治疗一周可以见到明显的效果。