主因间断头晕20天加重8小时

主诉

主因间断头晕20天加重8小时入院。

现病史

患者缘于入院前20天无明显诱因出现头晕、恶心、呕吐症状,头晕时感觉天旋地转,不能睁眼,伴有恶心、呕吐数次,呕吐物为胃内容物,无耳呜、无意识障碍、无流涎,无头痛,无肢体活动障碍,随后来我院就诊,门诊查头颅cT示:颅内动脉瘤术后改变;考虑患者为“脑动脉供血不足”,在我科住院治疗,经治疗后病人好转出院,于8小时前患者再次出现头晕,自感天旋地转,随后来我院行住院治疗。患者自发病以来,精神可,饮食可,睡眠佳,二便正常,无大汗、 无胸网胸痛、无瞑痛胲胀、无寒颤高热等症状。

既往史

既往颅内动脉瘤术后病史3年否认冠心病、高血压病、2型糖尿病病史;否认肝炎、结核及其他传染病病史,无外伤手术及输血史及药物过敏史,按时预防接种,系统回顾无特殊。

查体

T: 36.5℃，P: 74次/分，R: 20次/分，BP: 135/75mmHg。

全身皮肤粘膜无黄染及出血点,两肺听诊呼吸音粗,未闻及干湿性啰音及哮鸣音,心界不大,心律74次/分,节律 规整,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。专科查体:神志清楚,查体合作,言语流利。五官端正,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏。口角无歪斜,伸舌居中,饮水无呛唼。四肢肌力及肌张力正常。双侧生理反射正常存在,病理反射未引出。

辅助检查

头颅CT示:颅内动脉瘤术后改变;

初步诊断

1.脑动脉供血不足:2.颅内动脉瘤术后

鉴别诊断

脑出血:本病有时颇似小量脑出血的临床表现,但活动中起病、病情进展快、高血压史常提示脑出血,CT检查可以确诊

诊治经过

1.给子内科二级护理;2低盐低脂饮食:3.治疗方案:给予甘露醇脱水降颅压,丹参注射液活血化瘀,吡拉西坦注射液营养脑细胞,葛根素注射液改善微循环对症治疗，经治疗10天后患者病情好转出院。

诊断结果

1.脑动脉供血不足:2.颅内动脉瘤术后

病情评估:患者发病时间长,病情不稳定,反复发作,仍有可能病情进展为脑梗 死、心绞痛、心肌梗死、继发性脑出血、心脑肺血管意外、严重者可危及生命,预后一般情况可