瘢痕子宫**试产1例

主诉

女，28岁，职员
停经37+2周，规律性腹痛1小时

现病史

妊娠期女性，G2P1，剖宫产1次。患者既往月经不规律，月经初潮12岁，周期30-40天，经期7天，经量中，无痛经。LMP：2016-01-16EDC：2016-10-23。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。孕4月感胎动至今，孕期有在本院定期产检，中孕唐氏筛查提示低风险，后OGTT、唐筛、彩超等未见明显异常。患者出现规律性腹痛，约5分钟一次，一次持续30秒，伴有**见红，无**流液，精神胃纳好，二便正常。

既往史

否认食物药物过敏史，否认肝炎结核传染病史，否认糖尿病、高血压、心脏病病史，否认手术外伤史。

查体

T: 37.0℃，P: 75次/分，R: 21次/分，BP: 131/85mmHg。

发育良好，营养中等，头颅五官无畸形，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清未闻及干湿啰音，心律75次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆，腹肌软，触及子宫感宫缩，腹部有一长达12cm的瘢痕，肝脾肋下触及不满意。脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿。生理反射存在，病理征未引出。专科检查：宫高:33cm,腹围：99cm，胎心律：133次/分。宫口开1cm，质软，宫颈管消退50%，前位，S=-2，胎膜未破。

辅助检查

本院B超示：双顶径91mm，腹围336mm，股骨67mm。羊水最大前后径63mm。

初步诊断

1.孕2产1，宫内妊娠37+2周，单活胎 2.疤痕子宫

鉴别诊断

诊断明确，无鉴别诊断

诊断结果

1.孕2产2，宫内妊娠37+2周，单活婴 2.瘢痕子宫

【诊疗经过】 患者入院后完善相关检查，患者及家属考虑后想要**试产，后患者宫口开3cm入产房，胎心监测可，产程进展顺利，孕妇未感瘢痕处疼痛，后患者宫口全开，未见血尿，无出现胎心减速，后患者**分娩一活婴，检查患者未见**流血增多，观察2小时后安返爱婴区，后恢复如常出院。
【病例分析】 患者为瘢痕子宫，瘢痕子宫**试产是属于严重高危的，如果胎儿过大，或是产程进展不顺利，随时可能出现子宫破裂，危及孕妇生命，对于瘢痕子宫如果有随时能做手术的条件者也是可以选择**试产的。