妊中期卵巢囊肿蒂扭转麻醉一例

主诉

女，25岁，65kg，孕24周
右下腹部疼痛5小时

现病史

患者于今日活动后右下腹部疼痛5小时入院，疼痛加剧时有恶心呕吐胃内容物一次

既往史

体健。无肝炎结核病史，无药物食物过敏史。

查体

T: 36.7℃，P: 112次/分，R: 14次/分，BP: 110/70mmHg。

毫米汞柱

辅助检查

查血无异常，B超示孕24周，右附件巨大包块

初步诊断

右附件包块：右卵巢囊肿蒂扭转？

鉴别诊断

急性阑尾炎 阑尾炎有转移性右下腹痛痛，一般伴随发热，疼痛，白细胞升高，麦氏点压痛反跳痛等，结合超声科排除

诊断结果

右卵巢囊肿蒂扭转

【诊疗经过】 完善相关检查 请产科会诊，必要时保胎治疗 手术治疗
【病例分析】 患者属于妊中期非产科手术的麻醉，风险比较大，原发病手术操作及**抗生素等药物均可威胁胎儿，或早产，或低体重儿，或影响发育等，必须交代麻醉风险：目前在任一妊期使用标准浓度**，并没显示致畸作用，但不保证偶合情况——胎儿畸形或早产。 麻醉前中后请产科会诊测FHR。 采取硬膜外麻醉腰1-2穿刺，尽量平常**穿刺，仅用利多卡因，术中监测指脉氧及足脉氧，禁止使用**等，手术过程中一直子宫左倾30度，轻柔操作，术毕送ICU，嘱咐吸氧监测FHR至少24小时，未用镇痛药，保留硬膜外导管给予低浓度罗哌卡因镇痛24小时后拔除导管。 术后随访患者及胎儿均无异常。