患者,女,72岁,农民
主因咳嗽咳痰3天入院
患者于入院前3天因感冒后出现咳嗽、咳痰,不易咳出,咳白色黏痰,未诉喘息、气短症状:夜间尚能平卧,无双下肢无力,饮食可,无胸痛胸闷、无腹痛腹胀、无恶心呕吐等症状,在当地未行特殊处理,急来我院,查胸部CT示: 双侧支气管炎性改变;心电图示:卖性心律心律56次/分心肌缺血;为行治疗门诊以“支气管炎”收入我科,患者自发病以来,精神尚可,饮食、睡眠较可,二便正常,体重较前无明显变化。
既往高血压病史10年,血压最高达180/90mmHg,间断口]服尼莫地平控制血压,血压控制尚可,否认冠心病、糖尿病等慢性病病史,否认肝炎、结核及其他传染病病史,否认外伤、手术、输血史及药物过敏史。按时预防接种,系统回顾无特殊。
T: 37.3℃,P: 56次/分,R: 20次/分,BP: 132/64mmHg。
mHg全身皮肤粘膜无黄染及出血点,周身浅表淋巴结末触及肿大。口唇无发绀,颈软。双肺叩过清音,两肺听诊呼吸音粗,未闻及哮呜音,无湿性哕音。心界不大,心律56次/分,节律规整,心音低钝,各辦膜听诊区末闻及病理性杂音。双肾区无叩痛,双下肢无明显指凹性水肿。四肢肌力、肌张力正常,双侧生理反射正常存在,病理反射未引出。
胸部CT示:双侧支气管炎性改变。
1.支气管炎,2.高血压3级。
肺癌常有吸烟史,有咳嗽、咳痰, 痰中带血等症状,血白细胞不高,痰中若发现癌细胞可确诊,可伴有阻塞性肺炎,经抗菌素治疗后不易消散,或可见肺门淋巴结肿大,有时出现肺不张,必要时做CT纤维支气管镜或痰细胞脱落等可确诊。
1.支气管炎,2.高血压3级。
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