女性,25岁,文员
停经40周,入院待产
青年女性,孕1产0,孕妇平素月经不规则,末次月经不详,B超提示预产期2016年05月16日;停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适,无放射线接触史;早孕期无病毒感染,未接触其他有害物;停经4月出现胎动,停经12周在本院 建卡检查共10次;唐氏三联筛查:18三体、21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者现孕40周,无**见红,无**流液,自觉胎动正常。现门诊拟正常妊娠监督收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀;无**流血,无**流液,无头痛、头晕,无眼花、视曚,无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好,睡眠情况良好,体重增加10公斤,大便正常,小便正常。
否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认脑血管疾病、精神疾病史,否认手术、外伤、输血史。
T: 36.6℃,P: 80次/分,R: 22次/分,BP: 129/70mmHg。
。宫高32cm,腹围99cm,估计胎儿大小3400g,胎方位LOA,宫缩偶有,强度弱,先露头,已衔接,胎心音125次/分。阴检:宫颈质地软,宫颈位置中,宫颈未消退,宫颈扩张0cm。先露位置S-3。胎膜未破。骨盆测量:髂前上棘间径24cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径20cm。
本院二维彩超:宫内妊娠40+周,单活胎,胎儿脐动脉血流频谱测值正常,胎儿超声四项生物物理评分8分(BPD89mm,HC317mm,AC341mm,FL68mm,AFV 35mm,AFI 136mm,胎盘位于前壁,厚40mm,成熟度II度,S/D2.55,胎儿颈部呈现VVV型,周围见血流信号。
1.孕1产0,宫内妊娠40周,单活胎 2.脐带绕颈3周
诊断明确,无鉴别诊断
患者入院后行常规检查,未见异常,考虑患者为脐带绕颈三周,**试产风险性大,可能出现胎儿宫内窘迫,胎死宫内等情况,告知患者及家属相关风险,患者及家属考虑后拟行剖宫产,术中见胎儿颈部被脐带连续环绕,脐带常约90厘米,术中娩出一活婴,术后给予缩宫素促宫缩,头孢硫脒抗感染治疗,4天后给予出院。
1.孕1产1,宫内妊娠40周,单活婴 2.脐带绕颈3周
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