多发性子宫肌瘤手术1例

主诉

。发育正常，营养中等。头颅五官无畸形，皮肤无黄染。颈软，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张、反跳痛，肝脾肋下未及。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，病理征未引出。 专科检查：正常外阴发育，**畅，未见异常分泌物及赘生物，宫颈光滑，质软，无接触性出血，无**痛，子宫增大。

现病史

。发育正常，营养中等。头颅五官无畸形，皮肤无黄染。颈软，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张、反跳痛，肝脾肋下未及。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，病理征未引出。 专科检查：正常外阴发育，**畅，未见异常分泌物及赘生物，宫颈光滑，质软，无接触性出血，无**痛，子宫增大。

既往史

。发育正常，营养中等。头颅五官无畸形，皮肤无黄染。颈软，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张、反跳痛，肝脾肋下未及。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，病理征未引出。 专科检查：正常外阴发育，**畅，未见异常分泌物及赘生物，宫颈光滑，质软，无接触性出血，无**痛，子宫增大。

个人史

。发育正常，营养中等。头颅五官无畸形，皮肤无黄染。颈软，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张、反跳痛，肝脾肋下未及。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，病理征未引出。 专科检查：正常外阴发育，**畅，未见异常分泌物及赘生物，宫颈光滑，质软，无接触性出血，无**痛，子宫增大。

查体

T: 36.8℃，P: 70次/分，R: 18次/分，BP: 116/71mmHg。

。发育正常，营养中等。头颅五官无畸形，皮肤无黄染。颈软，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹平软，下腹部可扪及一质硬结节，无压痛，肝脾肋下未及。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，病理征未引出。专科检查：正常外阴发育，**畅，未见异常分泌物及赘生物，宫颈光滑，质软，无接触性出血，子宫增大，后壁可触及一直径约5cm的硬结，双附件未及明显异常。

辅助检查

。发育正常，营养中等。头颅五官无畸形，皮肤无黄染。颈软，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹平软，下腹部可扪及一质硬结节，无压痛，肝脾肋下未及。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，病理征未引出。专科检查：正常外阴发育，**畅，未见异常分泌物及赘生物，宫颈光滑，质软，无接触性出血，子宫增大，后壁可触及一直径约5cm的硬结，双附件未及明显异常。

初步诊断

。发育正常，营养中等。头颅五官无畸形，皮肤无黄染。颈软，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹平软，下腹部可扪及一质硬结节，无压痛，肝脾肋下未及。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，病理征未引出。专科检查：正常外阴发育，**畅，未见异常分泌物及赘生物，宫颈光滑，质软，无接触性出血，子宫增大，后壁可触及一直径约5cm的硬结，双附件未及明显异常。

鉴别诊断

。发育正常，营养中等。头颅五官无畸形，皮肤无黄染。颈软，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹平软，下腹部可扪及一质硬结节，无压痛，肝脾肋下未及。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，病理征未引出。专科检查：正常外阴发育，**畅，未见异常分泌物及赘生物，宫颈光滑，质软，无接触性出血，子宫增大，后壁可触及一直径约5cm的硬结，双附件未及明显异常。

诊治经过

。发育正常，营养中等。头颅五官无畸形，皮肤无黄染。颈软，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹平软，下腹部可扪及一质硬结节，无压痛，肝脾肋下未及。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，病理征未引出。专科检查：正常外阴发育，**畅，未见异常分泌物及赘生物，宫颈光滑，质软，无接触性出血，子宫增大，后壁可触及一直径约5cm的硬结，双附件未及明显异常。

诊断结果

1.子宫平滑肌瘤 2.输卵管囊肿(右侧输卵管系膜囊肿)

1.多发性子宫肌瘤临床常见，需要做手术治疗时需要看子宫肌瘤大小，大于4cm建议手术，同时患者如果有月经失调，不孕的表现也是可以进行手术治疗的。 2.多发性子宫肌瘤目前对于年纪较大的女性往往采取子宫全切术，有生育要求的可以采用腹腔镜手术。 3.对于无症状的多发性子宫肌瘤，肌瘤不大时可以选择保守药物治疗。