巨大子宫肌瘤1例

主诉

女性,42岁,工人
发现子宫肌瘤10年余

现病史

已婚中年女性，孕3产2，顺产2次，人工流产1次。 患者10余年前发现子宫肌瘤，当时未予治疗，2017-9-12外院B超显示后壁子宫肌瘤，最大约41*29*44mm。定期行B超检查发现肌瘤增大，2018-8-9省医B超提示子宫肌瘤，最大约4.6*5.1cm。1月余前，患者自诉月经经期延长，淋漓不尽，经量增多，色暗红，伴血块，下腹隐痛，现患者为求进一步治疗，拟“子宫肌瘤”收入院。患病以来患者精神、食欲、睡眠可，大小便正常。近期体重未见明显改变。

既往史

患者否认结核病史，否认食物过敏史。否认心脏病，糖尿病史。平素月经规律，初潮12岁，5/22，LMP：2018-8-13，色红，无痛经。

个人史

无烟酒嗜好。

查体

T: 36.3℃，P: 85次/分，R: 18次/分，BP: 124/79mmHg。

。发育正常，营养中等。头颅五官无畸形，皮肤无黄染。颈软，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张、反跳痛，肝脾肋下未及。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，病理征未引出。 专科检查：正常外阴发育，**畅，未见异常分泌物及赘生物，宫颈光滑，质软，无接触性出血，无**痛，子宫增大。

辅助检查

。发育正常，营养中等。头颅五官无畸形，皮肤无黄染。颈软，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张、反跳痛，肝脾肋下未及。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，病理征未引出。 专科检查：正常外阴发育，**畅，未见异常分泌物及赘生物，宫颈光滑，质软，无接触性出血，无**痛，子宫增大。

初步诊断

。发育正常，营养中等。头颅五官无畸形，皮肤无黄染。颈软，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张、反跳痛，肝脾肋下未及。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，病理征未引出。 专科检查：正常外阴发育，**畅，未见异常分泌物及赘生物，宫颈光滑，质软，无接触性出血，无**痛，子宫增大。

鉴别诊断

。发育正常，营养中等。头颅五官无畸形，皮肤无黄染。颈软，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张、反跳痛，肝脾肋下未及。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，病理征未引出。 专科检查：正常外阴发育，**畅，未见异常分泌物及赘生物，宫颈光滑，质软，无接触性出血，无**痛，子宫增大。

诊治经过

。发育正常，营养中等。头颅五官无畸形，皮肤无黄染。颈软，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张、反跳痛，肝脾肋下未及。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，病理征未引出。 专科检查：正常外阴发育，**畅，未见异常分泌物及赘生物，宫颈光滑，质软，无接触性出血，无**痛，子宫增大。

诊断结果

。发育正常，营养中等。头颅五官无畸形，皮肤无黄染。颈软，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张、反跳痛，肝脾肋下未及。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，病理征未引出。 专科检查：正常外阴发育，**畅，未见异常分泌物及赘生物，宫颈光滑，质软，无接触性出血，无**痛，子宫增大。

。发育正常，营养中等。头颅五官无畸形，皮肤无黄染。颈软，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张、反跳痛，肝脾肋下未及。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，病理征未引出。 专科检查：正常外阴发育，**畅，未见异常分泌物及赘生物，宫颈光滑，质软，无接触性出血，无**痛，子宫增大。