女性,33岁,无业
停经38+1周,规则腹痛1小时
青年女性,孕1产0,孕妇平素月经规则,末次月经2017年10月8日,预产期2018年7月15日;停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适,无放射线接触史;早孕期无病毒感染,未接触其他有害物;停经4月出现胎动,唐氏三联筛查:18-三体、21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者1小时前无诱因出现规律下腹痛,约5-6分钟一次,一次持续30秒,有**见红,无**流液,自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀;无**流血,无**流液,无头痛、头晕,无眼花、视曚,无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好,睡眠情况良好,体重增加11公斤,大便正常,小便正常。
否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认脑血管疾病、精神疾病史,否认外伤、输血史。
无烟酒嗜好,无异地居住史。
T: 37.1℃,P: 62次/分,R: 21次/分,BP: 117/69mmHg。
。宫高35cm,腹围100cm,估计胎儿大小3700g,胎方位LOA,宫缩规律,强度强,先露头,已衔接,胎心音156次/分。阴检:宫颈质地软,宫颈位置中,宫颈消退60%,宫颈扩张0cm。先露位置S-3。胎膜未破。
行甲状腺功能检查:FT4 5.74 pmol/L,TSH 4.779mIU/L 本院二维彩超:宫内妊娠38+周,单活胎,胎儿脐动脉血流频谱测值正常,胎儿超声四项生物物理评分8分,胎盘位于前壁,厚42mm,成熟度II度,S/D2.57。
1.临产(孕1产0宫内妊娠38+1周LOA单活胎) 2.妊娠合并甲状腺功能减退
诊断明确,无鉴别诊断
患者入院后行血常规,凝血功能,心电图,B超等相关检查,检查示甲状腺功能减退,患者孕期未行甲状腺功能检查,考虑患者现为临产,孕期其他检查正常,现胎心监测正常,暂不考虑行优甲乐治疗;患者产程进展顺利,分娩一活男婴,产时出血少,观察2小时后安返病房;产后婴儿甲状腺功能正常;给予患者50mg优甲乐口服,嘱患者暂停哺乳;出院时告知患者继续优甲乐治疗,6周后复查TSH,若有心肺不适,及时内科就诊。
1.头位顺产(孕1产1宫内妊娠38+1周LOA单活婴) 2.妊娠合并甲状腺功能减退
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