患者女性,61岁退休。
腰部及下腹部疼痛双下肢放射痛,腰部活动受限一周。
病人腰痛病史10年余,末系统治疗,症状逐年加重,近一个月前无明显诱因出现腰痛伴下腹部疼痛,双下肢放射痛,腰部活动受限,症状尤其明显,时轻时重。自行口服止痛药及活血化瘀药物,症状逐渐缓解,近二天前再次出现腰痛伴下腹部疼痛,双下肢放射痛,行走困难,遂于今日来我院就诊,经查体,门诊以“腰椎管狭窄”收入院。
老年女性,平素体健,无肝炎、结核病病史,否认高血压病史,血糖略高7年余,无外伤手术及输血史。预防接种按计划进行。
T: 36.5℃,P: 80次/分,R: 18次/分,BP: 130/80mmHg。
舌谈,苔白,脉涩。无肝脏及蜘蛛痣,心肺无特殊变化,全腹平软,腹壁静脉无曲张,肝脾未触及,移动性浊音阴性。专科检查:腰椎生理曲度变直,腰3-4腰4-5腰5骶1棘突间压痛(+)双侧椎旁压痛(+)叩击痛(+)腰椎活动受限,双侧侧梨状肌下缘压痛(+)双下肢放射性疼痛、麻木,大腿前侧,小腿前外侧略疼痛,足背侧及足底皮肤感觉正常,足拇趾背伸及跖屈肌力正常,跟腱反射,膝腱反射正常。直腿抬高试验(-)加强试验(-)屈颈试验C)Yeoman试验(Babinski征(一)下腹部腹直肌,腹外斜肌压痛,腹部轻度压痛,无明显包块,无胫前凹陷性肿,足背动脉搏动正常。
腰椎MRI示:腰椎生理曲度变直,腰2-骶1椎间盘退变,突出,腰椎退行性改变。
腰椎管狭窄症
本病可与腰部软组织劳损、脊髓肿瘤或马尾神经瘤相鉴别,呈进行性加重,MRI检查可明确诊断。
腰椎管狭窄症
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