男性,48岁
突发剧烈头痛头昏伴呕吐1小时。
患者诉1小时前排便后突然出现头痛头晕不适,伴剧烈呕吐,无视力下降,无肢体瘫痪症状,为求诊治,特来我院,门诊行颅脑CTA/平扫示:前交通动脉瘤,蛛网膜下腔出血,双背侧胸膜炎。拟“1.前交通动脉瘤破裂出血2.自发性蛛网膜下腔出血”收治住院。
无高血压、冠心病、糖尿病病史,无肝炎结核等传染病史,无外伤输血手手术史,无药物及食物过敏史。
T: 36.9℃,P: 89次/分,R: 20次/分,BP: 146/86mmHg。
。神志清楚,自动睁眼,回答切题,按吩咐动作,双侧瞳孔等大等圆,直径3.0mm,对光反射灵敏,颈抵抗阳性,Kering征阳性,布氏征阴性。辅助检查:我院门诊颅脑CTA/平扫示:前交通动脉瘤,蛛网膜下腔出血,双背侧胸膜炎。
脑血管造影示:.前交通动脉瘤破裂出血。头颅CT蛛网膜下腔出血。
1.前交通动脉瘤破裂出血2.自发性蛛网膜下腔出血。
脑栓塞:起病急骤,居灶性体征在数移至数分钟达到高峰,常有心源性栓子来源如风心病、冠心病、心肌梗塞、业急性细菌性心内膜炎,以及合并心房纤频等,常见大脑中动脉栓塞引起大面积脑梗寒,导致脑水肿及颜内压增高,常伴痫性发作。
患者入院后完善相关检查,排除手术禁忌症后急诊行前交通动脉瘤支架辅助下血管内介入栓塞术,术后恢复可。
1.前交通动脉瘤破裂出血2.自发性蛛网膜下腔出血。
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