短暂性脑缺血发作一例

主诉

患者男66岁农民
主因言语不清伴舌体发皱10小时余，于2018年7月21日住院治疗。

现病史

患者缘于入院前10小时余无明显诱因出现言语不清，舌体发皱，呈阵发性，无头痛、头晕，无视物旋转，无肢体活动障碍等症状，在当地未予特殊处理，上述症状持续存在无缓解，为求明确诊治故来我院，经门诊以"短暂性脑缺血发作"收入我科。

既往史

既往体健。否认糖尿病、冠心等慢性病史，否认肝炎、结核及其他传染病满史，否认外伤、手术及输血史，否认药物及其他过敏史。预防接种史不详。

查体

T: 36.3℃，P: 77次/分，R: 19次/分，BP: 140/90mmHg。

神志清，精神差，言语不清，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口唇无紫绀，口角不偏，伸舌局中，颈软无抵抗，颈静脉无怒张。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音及鸣音，心界不大，心律77次／分，心律齐，心音可，各膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹软，无压痛，无反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未触及，未触及包块，双下肢无水肿。四肢肌力肌张力正常。双侧Babinski征阴性。

辅助检查

颅脑CT示:平扫未见明显异常。心电图示:窦性心律。

初步诊断

1.短暂性脑缺血发作2.高血压

鉴别诊断

脑出血:多于活动时发病，起病急，进展迅速，多有头痛恶心呕吐呈喷射性。头颅CT示高密度影。本病不支持。

诊断结果

1.短暂性脑缺血发作2.高血压

【诊疗经过】 治疗上给予口服"阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片"，静点"奥扎格雷钠注射液、银杏达莫注射液、脑复康、参麦注射液、能量"等以抗血小板聚集、改善脑循环、营养脑细胞、补液及对症支持治疗。
【病例分析】 患者系老年男性，一般情况尚可，短暂性脑缺血发作主要是抗血小板聚集，改善脑循环，扩张血管药物，目前控制患者进一步发展，积极治疗原发因素，控制脑功能障碍出现。