慢性鼻-鼻窦炎一例

主诉

男性，40岁，已婚，职工
鼻塞、流涕伴头闷痛10年余,加重4年

现病史

患者于10+年前无明显诱因出现双侧鼻塞，呈交替性，伴流脓涕及头部闷痛，无鼻痛、鼻痒，无鼻出血，无畏寒、发热，无耳鸣、耳闷、听力下降，无视力下降、复视，偶有鼻痒、喷嚏，嗅觉逐渐减退，曾按"过敏性鼻炎"口服药物治疗，效果不佳。近4年来，患者鼻塞加重，双侧呈持续性堵塞，嗅觉减退加重。

既往史

既往体健，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认“高血压”等病史，否认手术史，否认外伤史，否认输血史，否认中毒史，否认药物、食物过敏史，预防接种随当地进行。

查体

T: 36.4℃，P: 88次/分，R: 17次/分，BP: 117/74mmHg。

身高：164cm，体重：73kg，体表面积：1.78㎡；专科情况：外鼻无畸形，各窦区无压痛，鼻中隔不规则右偏，压迫右侧下鼻甲，双侧中下鼻道分泌物潴留。

辅助检查

副鼻窦CT检查提示“双侧副鼻窦炎，鼻中隔右偏”

初步诊断

慢性鼻-鼻窦炎

鉴别诊断

1、慢性鼻-鼻窦炎； 2、霉菌性鼻窦炎

诊断结果

慢性鼻-鼻窦炎

【诊疗经过】 完善相关检查后行鼻内镜鼻窦手术。
【病例分析】 此病历症状典型，CT检查提示副鼻窦炎改变，诊断不难。需要注意的是患者病史较长，需重点关注合并鼻息肉的可能。