鼻咽部横纹肌肉瘤一例

主诉

1、肺癌患者可有咳嗽、痰中带血、咯血,常无急性感染中毒症状;外周血象不高;痰中找到癌细胞可确诊;可伴有阻塞性肺炎,经抗生素治疗后炎症消退,而肿瘤阴影渐趋明显,或肺门淋巴结肿大,有时出现肺不张;CT、MRI、纤维支气管镜及痰脱落细胞学检查协助诊断。 2、肺结核多有午后低热、盗汗、乏力、体重减轻、失眠、心悸等全身中毒症状;X线胸片见病灶多位于肺尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散;痰中找到结核分枝杆菌可确诊;一般抗菌治疗无效。

现病史

1、肺癌患者可有咳嗽、痰中带血、咯血,常无急性感染中毒症状;外周血象不高;痰中找到癌细胞可确诊;可伴有阻塞性肺炎,经抗生素治疗后炎症消退,而肿瘤阴影渐趋明显,或肺门淋巴结肿大,有时出现肺不张;CT、MRI、纤维支气管镜及痰脱落细胞学检查协助诊断。 2、肺结核多有午后低热、盗汗、乏力、体重减轻、失眠、心悸等全身中毒症状;X线胸片见病灶多位于肺尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散;痰中找到结核分枝杆菌可确诊;一般抗菌治疗无效。

既往史

1、肺癌患者可有咳嗽、痰中带血、咯血,常无急性感染中毒症状;外周血象不高;痰中找到癌细胞可确诊;可伴有阻塞性肺炎,经抗生素治疗后炎症消退,而肿瘤阴影渐趋明显,或肺门淋巴结肿大,有时出现肺不张;CT、MRI、纤维支气管镜及痰脱落细胞学检查协助诊断。 2、肺结核多有午后低热、盗汗、乏力、体重减轻、失眠、心悸等全身中毒症状;X线胸片见病灶多位于肺尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散;痰中找到结核分枝杆菌可确诊;一般抗菌治疗无效。

查体

T: 36.5℃，P: 84次/分，R: 18次/分，BP: 110/72mmHg。

1、肺癌患者可有咳嗽、痰中带血、咯血,常无急性感染中毒症状;外周血象不高;痰中找到癌细胞可确诊;可伴有阻塞性肺炎,经抗生素治疗后炎症消退,而肿瘤阴影渐趋明显,或肺门淋巴结肿大,有时出现肺不张;CT、MRI、纤维支气管镜及痰脱落细胞学检查协助诊断。 2、肺结核多有午后低热、盗汗、乏力、体重减轻、失眠、心悸等全身中毒症状;X线胸片见病灶多位于肺尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散;痰中找到结核分枝杆菌可确诊;一般抗菌治疗无效。

辅助检查

1、肺癌患者可有咳嗽、痰中带血、咯血,常无急性感染中毒症状;外周血象不高;痰中找到癌细胞可确诊;可伴有阻塞性肺炎,经抗生素治疗后炎症消退,而肿瘤阴影渐趋明显,或肺门淋巴结肿大,有时出现肺不张;CT、MRI、纤维支气管镜及痰脱落细胞学检查协助诊断。 2、肺结核多有午后低热、盗汗、乏力、体重减轻、失眠、心悸等全身中毒症状;X线胸片见病灶多位于肺尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散;痰中找到结核分枝杆菌可确诊;一般抗菌治疗无效。

初步诊断

鼻咽部肿瘤

鉴别诊断

考虑如下诊断： 1、鼻咽部血管瘤 2、鼻咽癌； 3、鼻咽部其他恶性肿瘤

诊断结果

鼻咽部横纹肌肉瘤。

【诊疗经过】 完善相关检查后行鼻内镜下鼻咽部肿瘤手术。术后病理检查示：鼻咽部横纹肌肉瘤。
【病例分析】 此患者诊断易和鼻咽癌相混淆，应注意鉴别。术前有病理检查结果为佳。 横纹肌肉瘤应以手术为主的综合治疗。