患者,女,72岁,农民
主因头晕3天入院
患者于入院前3天无明显诱因出现头晕,以变换**时为甚,无头痛、无耳鸣、无恶心呕吐、无意识障碍、无流涎、无言语不利、无胸痛胸闷等症状,左踝部红肿、疼痛半月,在家未经特殊处理急来我院门诊查头颅CT示:右侧放射冠软化灶、脑萎缩;为行 治疗门诊以“脑动脉供血不足”收入我科,患者自发病以来精神、饮食、睡眠可,二便正常。
既往高血压病史5年,血压最高时达18/130mmHg,一直口服施慧达2.5mg、隔日一次,自诉血压控制可;5年前曾患“脑梗死”经治疗后遗留有左侧肢体活动障碍后遗症;否认糖尿病、冠心病等慢性病史,否认肝炎、结核及其他传染病病史,否认外伤、手术、输血、药物及其他过敏史,按时预防接种。
T: 36.8℃,P: 97次/分,R: 24次/分,BP: 120/75mmHg。
全身皮肤粘膜无黄染及出血点,周身浅表淋巴结未触及肿大。两肺听诊呼吸音稍粗,未闻及干湿性哕音及哮鸣音。心界不大,心律97次/分,节律规整,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢无指凹性水肿。神经系统检查:神志清楚,言语流利,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,口角无歪斜,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,左上肢肌力约II级,左下肢肌力约III级,肌力正常存在,右侧肢肌力、肌张力正常存在;各生理反射存在,病理反射未引出。
头颅CT示:右侧放射冠软化灶、脑萎缩;
1.脑动脉供血不足2.高血压3级3.脑梗死后遗症
脑出血:多活动中发病,发病更急,进展快,多有高血压病史,常有头痛、呕吐等颅内压增高症状及不同程度的意识障碍,头CT示高密度灶,据病人头CT可除外。
1.脑动脉供血不足2.高血压3级3.脑梗死后遗症
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