妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染1例

主诉

女，32岁，自由职业
停经37+6周，白带增多5天

现病史

已婚青年育龄女性,孕1产0。患者平素月经规律，125-7/25-30天，经量中等，偶有血块，无痛经,LMP:2017-8-3.患者5天前出现白带增多，自行用清水反复冲洗好转，昨日出现白带再次增多，并伴有一定的瘙痒，遂来我院就诊。

既往史

否认食物药物过敏史，否认“肝炎”、“结核”病史，否认手术、外伤及输血史，否认高血压、心脏病、糖尿病史。否认家族性遗传病史。

查体

T: 37.3℃，P: 92次/分，R: 20次/分，BP: 112/71mmHg。

发育正常，营养中等。头颅五官无畸形，皮肤无黄染。颈软，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛，无反跳痛。未触及包块，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，巴氏征未引出。专科检查：外院发育正常，**畅，**内有大量分泌物，粘稠，宫颈常大，光滑，宫颈口闭，未见组织嵌顿，子宫增大，活动可，无压痛，双附件未见明显异常。

辅助检查

发育正常，营养中等。头颅五官无畸形，皮肤无黄染。颈软，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛，无反跳痛。未触及包块，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，巴氏征未引出。专科检查：外院发育正常，**畅，**内有大量分泌物，粘稠，宫颈常大，光滑，宫颈口闭，未见组织嵌顿，子宫增大，活动可，无压痛，双附件未见明显异常。

初步诊断

发育正常，营养中等。头颅五官无畸形，皮肤无黄染。颈软，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛，无反跳痛。未触及包块，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，巴氏征未引出。专科检查：外院发育正常，**畅，**内有大量分泌物，粘稠，宫颈常大，光滑，宫颈口闭，未见组织嵌顿，子宫增大，活动可，无压痛，双附件未见明显异常。

鉴别诊断

发育正常，营养中等。头颅五官无畸形，皮肤无黄染。颈软，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛，无反跳痛。未触及包块，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，巴氏征未引出。专科检查：外院发育正常，**畅，**内有大量分泌物，粘稠，宫颈常大，光滑，宫颈口闭，未见组织嵌顿，子宫增大，活动可，无压痛，双附件未见明显异常。

诊断结果

妊娠合并衣原体感染

发育正常，营养中等。头颅五官无畸形，皮肤无黄染。颈软，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛，无反跳痛。未触及包块，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，巴氏征未引出。专科检查：外院发育正常，**畅，**内有大量分泌物，粘稠，宫颈常大，光滑，宫颈口闭，未见组织嵌顿，子宫增大，活动可，无压痛，双附件未见明显异常。