产后2小时产房监测

主诉

女，28岁，无业
停经41周，规律性腹痛2小时

现病史

妊娠期女性，G1P0。患者既往月经规律，月经初潮13岁，周期30天，经期5-6天，经量中，无痛经。LMP：2016-01-16EDC：2016-10-23。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。孕4月感胎动至今，孕期有在本院定期产检，中孕唐氏筛查提示低风险，后OGTT、唐筛、彩超等未见明显异常。患者自诉从凌晨3点出现规律性腹痛，有**流血，不伴**流液。为进一步处理拟“临产”收入院。精神胃纳好，二便正常。

既往史

否认食物药物过敏史，否认肝炎结核传染病史，否认糖尿病、高血压、心脏病病史，否认手术外伤史。

查体

T: 37.1℃，P: 92次/分，R: 20次/分，BP: 111/72mmHg。

发育良好，营养中等，头颅五官无畸形，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清未闻及干湿啰音，心律92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆，腹肌软，未扪及宫缩，肝脾肋下触及不满意。脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿。生理反射存在，病理征未引出。专科检查：宫高:32cm,腹围：99cm，胎心律：133次/分。宫口开2cm，质软，中位，消退70%，S=-2。

辅助检查

本院B超示：双顶径90mm，腹围345mm，股骨67mm。羊水最大前后径49mm。

初步诊断

1.孕1产0，宫内妊娠41周，单活胎，临产

鉴别诊断

诊断明确，无鉴别诊断

诊断结果

1.孕1产0，宫内妊娠41周，单活婴

【诊疗经过】 患者入院后完善相关检查，于规律性腹痛后12小时娩出一活婴，患者产后出血较多，给予患者行卡孕栓2粒塞**，行欣母沛宫底注射，在产房内严密监测产妇生命体征，宫缩情况及**流血量，后出现子宫收缩仍差，给予患者清理宫腔，挤压宫底排出积血，并给予患者行**后壁检查防止血肿，在产房监测2小时后，患者**出血少，宫缩强度中，给予患者转入爱婴区，2天后检查无异常出院。
【病例分析】 患者入院后临产，送入产房，在产房应该密切监测胎心，同时在分娩之后应该严密监测产妇生命体征，宫缩情况及**流血量，若有异常不能让孕妇转出，直到产妇病情稳定为止。