鼻腔NK/T淋巴瘤一例

主诉

患者男性，退休居民，年龄65岁。
鼻塞伴流涕3月余

现病史

患者3月前无明显诱因出现鼻塞，同时伴流涕，无发热、盗汗，无耳鸣、听力下降。患者未重视。上述症状逐渐加重。患者本月12日到当地医院就诊，行CT提示：双侧鼻窦占位性改变。为求进一步治疗来我院，门诊行鼻腔活检提示：（鼻腔）粘膜慢性炎，鳞状上皮**状增生，间质出血，较多慢性炎细胞浸润。患者患病以来精神尚可，体力正常，食欲正常，睡眠正常，体重无明显变化，大便正常，排尿正常，为进一步检查及治疗入院。

既往史

既往体健，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认“高血压”等病史，否认手术史，否认外伤史，否认输血史，否认中毒史，否认药物、食物过敏史，预防接种随当地进行。

查体

T: 36.6℃，P: 76次/分，R: 18次/分，BP: 112/72mmHg。

身高：162cm，体重：55kg，体表面积：1.54㎡；外鼻无畸形，鼻前庭无红肿、糜烂，鼻中隔偏曲，鼻腔可见粘性分泌物及淡红色新生物，表面不光滑，质软，易出血。

辅助检查

术前胸片提示肺部纹理稍增多，心电图检查正常心电图，副鼻窦CT提示：双侧上颌窦、筛窦、蝶窦占位，部分骨质缺失。

初步诊断

鼻腔新生物

鉴别诊断

患者术前活检未能明确诊断，考虑如下诊断： 1、鼻腔**状瘤 2、鼻腔鳞癌 3、鼻腔淋巴瘤

诊断结果

鼻腔NK/T淋巴瘤

【诊疗经过】 完善相关检查后于鼻内镜下行鼻腔肿物切除术，术中出血约500ml。术后病理检查提示：鼻腔NK/T淋巴瘤。
【病例分析/讨论】 患者入院前病理检查提示：（鼻腔）粘膜慢性炎，鳞状上皮**状增生，间质出血，较多慢性炎细胞浸润。结合患者CT检查，易误诊为鼻腔良性肿瘤，但患者术中出血偏多，提示恶变可能，术后病理检查证实患者实为：NK/T淋巴瘤。此病例提醒我们术前活检在可能的情况下建议多点、多量取材。