30周胎膜早破的阶段性处理

主诉

发育正常，营养中等。头颅五官无畸形，皮肤无黄染。颈软，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律95次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛，无反跳痛。未触及包块，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，巴氏征未引出。 专科检查：外院发育正常，**畅，见少量鲜红色血液，宫颈常大，光滑，宫颈口闭，见组织嵌顿，大小约3*4*4cm，子宫增大，如孕2+月，活动可，无压痛，双附件未见明显异常。

现病史

发育正常，营养中等。头颅五官无畸形，皮肤无黄染。颈软，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律95次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛，无反跳痛。未触及包块，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，巴氏征未引出。 专科检查：外院发育正常，**畅，见少量鲜红色血液，宫颈常大，光滑，宫颈口闭，见组织嵌顿，大小约3*4*4cm，子宫增大，如孕2+月，活动可，无压痛，双附件未见明显异常。

既往史

发育正常，营养中等。头颅五官无畸形，皮肤无黄染。颈软，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律95次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛，无反跳痛。未触及包块，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，巴氏征未引出。 专科检查：外院发育正常，**畅，见少量鲜红色血液，宫颈常大，光滑，宫颈口闭，见组织嵌顿，大小约3*4*4cm，子宫增大，如孕2+月，活动可，无压痛，双附件未见明显异常。

查体

T: 37.3℃，P: 68次/分，R: 18次/分，BP: 118/79mmHg。

发育正常，营养中等。头颅五官无畸形，皮肤无黄染。颈软，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律95次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛，无反跳痛。未触及包块，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，巴氏征未引出。 专科检查：外院发育正常，**畅，见少量鲜红色血液，宫颈常大，光滑，宫颈口闭，见组织嵌顿，大小约3*4*4cm，子宫增大，如孕2+月，活动可，无压痛，双附件未见明显异常。

辅助检查

发育正常，营养中等。头颅五官无畸形，皮肤无黄染。颈软，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律95次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛，无反跳痛。未触及包块，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，巴氏征未引出。 专科检查：外院发育正常，**畅，见少量鲜红色血液，宫颈常大，光滑，宫颈口闭，见组织嵌顿，大小约3*4*4cm，子宫增大，如孕2+月，活动可，无压痛，双附件未见明显异常。

初步诊断

1.孕1产0，宫内妊娠30+周，单活胎，头位 2.未足月胎膜早破

鉴别诊断

诊断明确

诊断结果

1.孕1产1，宫内妊娠32周，单活婴 2.未足月胎膜早破

【诊疗经过】 患者入院完善血常规，白带，胎膜早破试纸等检查，胎膜早破试纸阳性，白带，血常规正常，考虑患者目前30+周，建议继续行保胎治疗，给予患者抑制宫缩药物，患者病情稳定，持续到32周出现发热，遂行剖宫产，术后恢复良好，胎儿转新生儿科，症状稳定后出院。
【病例分析/讨论】 胎膜早破是产科经常处理的疾病，主要的处理原则在于不同孕周处理的方式不同，尽量使不足月的孕妇保胎致34周以上是产科医生治疗此疾病的目标。