股静脉穿刺导丝在股静脉分支打结一例

主诉

患者，女，58岁
因“突发意识不清7h”入院。

初步诊断

诊断为自发性脑出血破入脑室，高血压病（3级，极高危）行保守治疗；

诊治经过

入院后2d，因坠积性肺炎、肺部感染行气管切开术，患者需静脉营养，行深静脉置管。患者仰卧，臀部稍垫高，右膝关节微屈，髋关节伸直并稍外展外旋，常规消毒，在腹股沟韧带下方2～3 cm，股动脉内侧与皮肤成30～45°进针，穿刺针穿刺回血后，置入导丝，置入时遇到阻力，退出后导丝前端变形。导丝前端塑形后再次尝试穿刺置管仍未成功。选择左侧股静脉穿刺置管术，常规消毒铺巾后，定位、穿刺方法同前，穿刺回血后，置入导丝，导丝置入20 cm后略有阻力，随即退出穿刺针，置入中心静脉导管，退出导丝时遇阻力，导丝无法顺利退出，考虑导丝打结可能，未强行退出，急行血管造影，造影结果提示导丝由左侧股静脉进入腰升静脉后打结，血管外科医师置入血管扩张器解开打结导丝，顺利取出导丝。 来源：赵丽,尉静芳, 马汉祥. 股静脉穿刺导丝在股静脉分支打结一例[J]. 临床麻醉学杂志, 2017, 33(5):441-441.