过期妊娠自然分娩1例

主诉

女，26岁，职员
停经42+1周，见红1天

现病史

妊娠期女性，G1P0。患者既往月经不规律，月经初潮15岁，周期23-35天，经期7天，经量中，无痛经。LMP：2018-01-15EDC：2018-10-22。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。约孕4月感胎动至今，孕期在本院定期产检，中孕唐氏筛查提示低风险，后OGTT、唐筛、彩超等未见明显异常。患者于37周仍无明显腹痛，见红，持续到42周，昨日出现见红来我院就诊，为进一步处理拟“过期妊娠”收入院。精神胃纳好，二便正常。

既往史

否认食物药物过敏史，否认肝炎结核传染病史，否认糖尿病、高血压、心脏病病史，否认手术外伤史。

查体

T: 37.0℃，P: 82次/分，R: 18次/分，BP: 116/80mmHg。

发育良好，营养中等，头颅五官无畸形，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清未闻及干湿啰音，心律82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆，腹肌软，未扪及宫缩，肝脾肋下触及不满意。脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿。生理反射存在，病理征未引出。 专科检查：宫高:32cm,腹围：101cm，胎心律：143次/分，内检：宫口未开，宫颈管消退50%，质中，中位，S=-3。

辅助检查

本院B超示：双顶径97mm，腹围351mm，股骨69mm。羊水最大前后径61mm。

初步诊断

1.孕1产0，宫内妊娠42+1周，单活胎，头位 2.过期妊娠

鉴别诊断

诊断明确，无鉴别诊断

诊断结果

1.孕1产1，宫内妊娠42+2周，单活婴 2.过期妊娠

【诊疗经过】 患者入院后完善血常规，电解质等相关检查，监测胎心良好，考虑患者为先兆临产，给予患者观察一天后患者出现规律性腹痛，于次日分娩一活婴，患者产后恢复良好，给予出院。
【病例分析/讨论】 此患者妊娠已达42周以上，在临床上是必须处理的，一般应该在41周之后即可终止妊娠，对于过期妊娠需要谨慎小心，在处理前必须确定无胎儿及母体异常，且有即将临产征象才可让其自然分娩。