患者女,61岁,农民。
左手环相背侧割伤后疼痛、流血30分钟
该患者于2017年07月19日15:05分钟在自家中打扫卫生时不慎被玻璃杆割伤左手环指背侧,当即剧痛,伴有活动性出血,未给予特殊处理,急来我院就诊,门诊以“左手环相背侧皮肤软组织缺损“收入我院,发病以来神志清,无烦躁。
T: 36.5℃,P: 90次/分,R: 18次/分,BP: 180/110mmHg。
发育正常,营养中等,表情痛苦,查体合作,全身淋巴结无肿大。头颅大小正常,无畸形。眼睑无明显水肿,结膜无充血,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏。颈部两侧对称,甲状腺无肿大,气管居中,胸廓对称无畸形,两肺呼吸音清未闻及干湿性啰音,心律90次/分,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平坦,肝脾肋下未触及,无叩击痛。无移动性浊音,肠音正常5次/分。脊柱四肢无畸形,专科情况:左手环相背侧可见逆行皮肤软组织撕脱,借近端少许软组织相连,皮瓣无血运,颜色苍白,深至皮下组织,环指屈伸正常,血运良好,余指可见陈旧性损伤缺如样改变。
血常规无异常,乙丙肝检查项目无异常,肝功能正常,HIV结果为阴性(-),RPR检查结果为阴性。
左手环指背侧皮肤软组织缺损
查体明确,无需鉴别。
左手环指背侧皮肤软组织缺损
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