患者女,38岁,
因“尿频、尿急、尿不尽伴小腹坠涨1年余”就诊。
实验室检查和体格检查未见明显异常。超声检查:膀胱充盈欠佳(患者不能耐受),膀胱左前壁,于膀胱轮廓内显示大小约10.1 cm×8.8 cm×7.6 cm类椭圆形低回声区,内部回声稍欠均匀,可见点片状较低回声及条索状、漩涡状低回声散在分布,界限清晰,似有包膜,凸向膀胱腔内,占位效应明显,受压的膀胱内侧壁黏膜面光滑、连续,呈波浪样起伏(图1A)。左侧输尿管受压下端开口处受压显示欠佳,可见***时形成的尿液流动,左侧肾脏**系统分离约14mm;CDFI:上述低回声内显示较丰富的点条状彩色血流信号,周边明显(图1B);频谱多普勒:峰值血流速度35 cm/s,阻力指数0.68。超声诊断:膀胱左前壁黏膜下实性占位性病变,考虑为非上皮源性肿瘤(膀胱平滑肌瘤可能性大、质地欠均匀)。CT平扫:膀胱左侧壁间大小约9.9 cm×7.9 cm椭圆形软组织密度影,边缘光整,内部密度略欠均匀,CT值约为27HU(图2A)。增强CT:病灶周缘强化明显,内部不均匀性强化,CT值约48HU,其周围及盆腔内未见明显增大淋巴结(图2B)。CT诊断:膀胱实性占位,良性病变可能。
遂行肿瘤剥除术,见一大小为10 cm×8 cm×6 cm灰白色结节;术后病理证实为膀胱平滑肌瘤伴水肿和局灶性红色变性。
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