儿童EB病毒感染伴面瘫1例

主诉

2岁男孩
2016年6月8日因“发热伴口角歪斜4天”收住厦门市儿童医院。

查体

精神状态良好，全身未见皮疹，双眼睑略有浮肿，颈部淋巴结轻度肿大，扁桃体Ⅱ度肿大伴白色分泌物，口腔未见疱疹，心、肺无殊，肝、脾无明显肿大，双下肢未见浮肿,右侧前额运动减少、眉略下垂、闭眼困难、鼻唇沟消失,嘴角偏向左侧。

辅助检查

外周血白细胞总数14.69×109/L，淋巴细胞60.7%，中性粒细胞29.1%，C反应蛋白<1 mg/L，外周血涂片淋巴细胞70%，中性粒细胞20%，异常淋巴细胞10%；谷氨酸转氨酶16 U/L，天冬氨酸转氨酶30 U/L，乳酸脱氢酶352 U/L，血沉46 mm/h，α羟丁酸脱氢酶342 U/L，肌酸激酶同功酶21 U/L，肌酸激酶21 U/L。EBV血清学抗体：抗病毒衣壳IgM抗体（VCA-IgM）阳性，抗病毒衣壳抗体IgG（VCA-IgG）阳性，抗早期抗原抗体IgG（EA-IgG）阴性，抗核抗原抗体IgG（NA-IgG）阴性；血浆EBV-DNA阳性，血浆CMV-DNA阴性，CMV-IgM抗体阳性。单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型血清IgM抗体均阴性。五官科会诊除外中耳炎。家属拒绝头颅CT和腰椎穿刺检查。脑电图正常。

诊治经过

入院后予以阿昔洛韦每次5 mg/kg，q8h静脉给药治疗，入院第3天起患儿体温恢复正常，之后针灸辅助治疗，面瘫逐渐好转，静脉用药7天后，于2016年6月19日出院，出院后继续口服阿昔洛韦治疗1周，每周门诊随访，出院1周后复查血浆EBV-DNA阴性。出院后随访6周，面瘫症状全部消失，外周血象均正常。