幼虫移行症导致晕轮征和嗜酸粒细胞增多1例

主诉

名44岁无吸烟史者
因干咳和荨麻疹就诊。

辅助检查

血细胞分析显示嗜酸粒细胞计数2080/μl，抗核抗体和抗中性粒细胞胞质抗体阴性。胸片正常。高分辨CT显示8个磨玻璃影，边界不清，以及4个晕轮征结节，测量大小为12~25 mm，主要分布与两肺下叶和外周（图1）。

初步诊断

疑似诊断为幼虫移行症。弓蛔虫(Toxocara)抗体强阳性。

诊治经过

开始使用伊维菌素。进行治疗哦。患者的临床症状在2周内改善。1个月后随访CT显示结节迁移。嗜酸粒细胞计数在4个月内恢复正常。

【讨论】人类是弓蛔虫的偶然宿主，其通常感染狗和猫。幼虫移行症可引起急性嗜酸粒细胞炎症，并有过敏表现。关于肺部，患者可能患有咳嗽，呼吸困难，哮喘或急性毛细支气管炎，并且很少有浸润性肺炎或急性呼吸窘迫。除血清学诊断外，放射学检查发现对加强诊断至关重要。胸部CT上可见多发性结节、实变、胸腔积液、和迁移性磨玻璃影。