Swan-Ganz导管在体内发生打结一例

主诉

患者，男性，55岁
因心脏移植术后转入ICU。

诊治经过

病情稳定，于术后一小时内给予拔管并撤离了强心、升压药，仅给予小剂量异丙肾上腺素维持治疗。 随后，患者出现了顽固性低血压，液体复苏无效，因而需要输注去甲肾上腺素治疗，紧接着出现了严重的高血压，被迫停用去甲肾上腺素。 在该临床过程中，Swan-Ganz导管的波形出现了衰减，怀疑Swan-Ganz导管失功。因此置入了右锁骨下静脉导管，并试图拔除Swan-Ganz导管，在拔除Swan-Ganz导管过程中，剩下最后一小段的时候因拔管不顺被迫停止操作。 复查胸部X-线片提示肺动脉导管末端出现了打结。 接着进行二维超声检查证实了的确是因为导管打结导致拔管不顺，予以拔除锁骨下静脉导管后未发现有任何并发症，随后我们小心翼翼地把Swan-Ganz导管拔了出来（图）。

【讨论】 在所有Swan-Ganz导管病例中，相关的机械性并发症的发生率为10%，最常见的是插管部位发生血肿（4%），其次是误穿动脉（3%）、心律失常（3%）、气胸（0.5%），退出引导钢丝失败（0.5%），还有血气胸（0.2%）等。