髁突特发性吸收1例

主诉

患者，女，44岁
因前牙开颌4年，伴进行性加重，影响进食1年于2015年10月16日就诊

现病史

患者缘于4年前张口受限，2个月后逐渐缓解，未予以重视；后发现前牙开颌，咬牙合关系错乱，后牙早接触，且前牙开颌程度逐渐加重，1年来影响进食功能。

查体

侧貌观，下颌骨后缩；张口度、开口型可，上下颌中线可，双侧上下颌前牙、前磨牙开颌，上下颌中切牙切端间距开颌7mm，双侧上下颌磨牙早接触

辅助检查

颞下颌关节CT重建示双侧下颌骨髁突体积小，下颌颈部变细；颞下颌关节MR冠扫示双侧髁突、下颌颈发育不良。

初步诊断

髁突特发性吸收

诊治经过

10月17日在鼻腔插管全麻下行下颌升支矢状劈开截骨术，术中在下颌小舌上方行水平截骨标志线，第一磨牙远中转向下行垂直截骨标志线，骨凿沿各截骨标志线凿开骨外板，将下颌前段游离下颌体逆时针旋转，戴入颌导板，查咬聆关系基本恢复。术后第2天开始于颌间牵引钉部位置橡皮圈行颌间牵引，第7天拆除颌间牵引，进行下颌功能锻炼。患者术后1个月、3个月、6个月复诊，咬#关系恢复良好，面部形态满意。