胃脉管瘤病例报道一例

主诉

患者 男性，28 岁。
因 “进食后上腹胀痛 1 年余”于2016年7月 29 日入院。

既往史

既往无肝炎病史，无手术史。

查体

体格检查及直肠指检未见异常。

辅助检查

行胃镜检查示： 浅表性胃炎伴糜烂，胃窦部肿物，见图 1。 超声内镜示：胃窦部可见隆起性肿物，大小为3.0cm×2.0cm，肿物起源于固有肌层，见图 2。胃多排三期增强 CT 示：胃窦部见类圆形低密度影向胃腔内突出，边界清晰，大小为 2.6cm×2.0cm，边缘见稍高密度影环绕，似与邻近胃黏膜相延续，强化程度相仿，内部CT值＝10 Hu，未见强化，胃壁浆膜层光整，见图 3。

初步诊断

影像诊断：胃窦部腔内结节状囊性密度影。术前诊断为胃窦囊性肿物。

诊治经过

遂于 8月1 日，全身麻醉下行腹腔镜探查术，术中探查示：肿物位于胃窦后壁，腹腔其他脏器未见异常，遂行胃肿物局部切除。 术后病理示（苏木精-伊红染色）：黏膜下层及肌层内可见管腔，大小不一的淋巴管和血管。病理诊断：胃脉管瘤合并黏液腺体异位，见图 4。 免疫组化示：CD34 阳性、D2-40 阳性，见图 5。术后患者恢复顺利，进食、排气排粪正常，于8月7日出院。