外耳道耵聍腺良性肿瘤2例

主诉

患者李某某，女，58岁
患者金某某，男，50岁，
因“左侧耳闷1月余”于2016年3月9日收住入院。
因“右耳听力下降8年”于2016年3月28日收住入院。

现病史

患者1月前感冒后出现耳闷，堵塞感，无耳痛，于当地医院就诊后予抗生素治疗，耳闷及堵塞感不 退反增。于我院门诊检查见左侧外耳道后壁隆起，与前壁相贴，堵塞外耳道口，表面皮肤光滑，色泽正常，遂行粗针负压穿刺见少许粘稠分泌物，收治入院进一步诊治。
患者8年前始出现听力下降，于当地医院查乳突CT示：右耳外耳道肿块，未予特殊处理。近来患者自觉听力下降症状加重，右耳新生物增大，耳内胀闷感明显，无耳痛、耳鸣。于我院门诊就诊，查见右侧外耳道口前壁包块，与后壁相贴，外耳道完全堵塞，表面皮肤光滑，质韧。 患者为进一步治疗入住我科

辅助检查

乳突CT示：左侧外耳道内软组织占位，无骨质破坏（图 1）。
查乳突CT示：右耳外耳道内条片状软组织密度阴影，无骨质破坏（图 3）。

诊治经过

于我院全麻下做耳内切口行肿瘤切除术，术中见左耳外耳道后壁皮下大量肉芽样新生物，质脆，伴有黏性分泌物，深达外耳道骨性后壁，外耳道骨壁未见明显受侵，切除肿块后见鼓膜完整，完全清除新生物后于外耳道填塞碘仿纱条。术后病理示：鳞状上皮增生伴角化物形成，局部耵聍腺瘤（图 2）。术后3月随访，肿瘤未复发。
遂于耳显微镜下于做耳内切口，术中见肿块与皮下组织未粘连，完整分离肿块，予切除，肿块大小约57.49999999999999px×50px×15px，质硬，予剖开，见组织内呈白色细小**样颗粒物。于外耳道填塞碘仿纱条压迫止血。术后病理示：外耳道耵聍腺混合瘤（图 4）。术后3月随访，肿瘤未复发。