成人鼻腔卡波西型血管内皮瘤1例

主诉

患者，女，25岁
以反复右侧鼻腔出血3个月为主诉入院。

查体

右侧下鼻甲表面见黄豆大小红色新生物，表面有渗血，左侧鼻腔通畅，无出血。

辅助检查

电子鼻咽镜示：右侧下鼻甲表面见黄豆大小新生物，表面渗血，鼻咽部未见明显新生物及隆起（图1）。实验室检查：血小板计数正常，凝血试验示凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间均正常，纤维蛋白原稍降低（1.90 g/L，正常值2.00～4.00 g/L）。

初步诊断

右侧下鼻甲血管瘤。

诊治经过

入院后完善相关检查，于2014年12月17日在局部麻醉下行鼻内镜下右侧下鼻甲血管瘤切除+等离子消融手术，术中见右侧下鼻甲后份表面见黄豆大小新生物，表面呈红色，用筛窦钳完整咬除新生物，创面边缘予以等离子消融止血。 术后组织病理示：（右下鼻甲）黏膜组织，被覆上皮下可见短梭形细胞增生，呈纵横交错排列，细胞轻度异型，偶见核分裂，可见血管样腔隙形成或伴出血及糜烂（图2）。免疫组织化学示CD31（+）、CD34（+）、CD68（－）、Desmin（－）、EMA（－）、FactorⅧ（－）、HMB45（－）、Ki-67（5% +）、Sloo（－）、Vimentin（+）、SMA（+/－）、D2-40（－）、LCA（－）。病理诊断：（右下鼻甲）卡波西型血管内皮瘤（KHE）（中间性肿瘤）。