纵隔滑膜肉瘤1例

主诉

患者女性，52岁。
因“胸闷、气短2月余，活动后加重，伴有左侧背部疼痛”就诊。

查体

患者入院后体格检查未发现阳性体征。

辅助检查

胸部CT平扫显示纵隔左旁一不均质巨大软组织密度肿块，与邻近肺组织边界不清，最大截面约12.7 cm×8.4 cm，宽基底与纵隔相连，病灶内可见斑片状略高密度灶及不规则低密度区，增强扫描病灶不均质明显强化，不规则低密度区无强化，邻近骨质未见明显破坏征象，左肺部分组织压迫性不张，纵隔内可见肿大淋巴结显示（图1）。

诊治经过

左胸后外侧切口行胸腔探查，肿瘤位于左上纵隔，大小约20 cm×16 cm×15 cm，质韧，侵及左肺上叶和下叶，无明显边界，肿瘤很难完整切除，最终行纵隔肿瘤+左全肺切除术。术后病理检查示（纵隔）梭形细胞肉瘤，浸润左肺组织;免疫组织化学：Vimentin、Bcl-阳性，CD34、S100阴性，支持为滑膜肉瘤。纵隔淋巴结两枚，其中一枚为肉瘤结节。